胎盘早剥二度的剥离面积通常占胎盘总面积的1/3至2/3，属于中度剥离，需及时就医处理。胎盘早剥二度可能由妊娠期高血压、腹部外伤、羊水过多、多胎妊娠、吸烟等因素引起，通常表现为阴道出血、腹痛、子宫压痛等症状。治疗方式包括密切监测、药物治疗、必要时终止妊娠。
1、妊娠期高血压：妊娠期高血压是胎盘早剥的常见原因之一，高血压会导致胎盘血管痉挛，影响胎盘血液供应，进而引发剥离。治疗需控制血压，常用药物包括拉贝洛尔片100mg，每日2次或硝苯地平缓释片30mg，每日1次。
2、腹部外伤：腹部受到外力撞击可能导致胎盘剥离，常见于交通事故或跌倒。治疗需根据损伤程度选择卧床休息或紧急手术，必要时进行剖宫产终止妊娠。
3、羊水过多：羊水过多会增加子宫内压力，可能导致胎盘剥离。治疗需通过羊水穿刺减少羊水量，同时密切监测胎儿情况，必要时进行引产。
4、多胎妊娠：多胎妊娠会增加子宫负担，导致胎盘剥离风险升高。治疗需加强产前检查，必要时提前终止妊娠，确保母婴安全。
5、吸烟：吸烟会导致胎盘血管收缩，影响胎盘功能，增加剥离风险。治疗需立即戒烟，同时进行营养支持，补充叶酸400μg，每日1次和铁剂100mg，每日1次。
胎盘早剥二度的患者需注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜等。适当进行轻度运动，如散步，有助于改善血液循环。护理方面需保持心情平稳，避免过度劳累，定期进行产检，密切关注胎儿发育情况。
胎盘早剥需根据剥离程度和母婴状况采取分级处理，主要原则包括紧急评估、稳定生命体征、终止妊娠时机选择、分娩方式决策及并发症防治。
1、紧急评估：
胎盘早剥确诊后需立即评估母婴危险程度。通过胎心监护判断胎儿窘迫情况，超声检查明确剥离范围，实验室检测凝血功能及血红蛋白水平。孕妇出现持续性腹痛、阴道流血伴子宫强直收缩需警惕重度剥离。
2、稳定生命体征：
建立双静脉通路快速补液，纠正休克状态。重度剥离患者需输注红细胞悬液维持血容量，凝血功能障碍时及时补充凝血因子。持续监测血压、尿量及血氧饱和度，预防急性肾衰竭和弥散性血管内凝血。
3、终止妊娠时机：
胎儿存活且孕周≥34周需立即终止妊娠；孕周28-34周在稳定母体情况下可考虑促胎肺成熟后分娩。出现胎儿窘迫、母体血流动力学不稳定或凝血功能异常时，无论孕周均需紧急处理。
4、分娩方式选择：
阴道分娩适用于轻度剥离、宫口已开大且胎儿状况良好者。剖宫产指征包括胎儿窘迫、重度剥离、产程进展停滞或合并产科并发症。手术需备足血制品，采用子宫下段横切口减少出血。
5、并发症防治：
产后重点预防产后出血，可应用宫缩剂加强子宫收缩。监测凝血四项动态变化，出现凝血功能障碍时采用成分输血。肾功能受损者控制输液速度，必要时进行血液净化治疗。
胎盘早剥患者出院后应加强铁剂和蛋白质摄入促进造血功能恢复，推荐瘦肉、动物肝脏和深色蔬菜。避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查血常规及凝血功能。心理方面需关注产后抑郁倾向，家庭成员应协助照顾新生儿减轻产妇压力。建议6个月内避孕以便子宫充分修复，再次妊娠需提前进行产科风险评估。
