右室肥厚的心电的表现

Question

右室肥厚的心电的表现

Answer 1

右室肥厚的心电图表现主要包括电轴右偏、V1导联R波增高、V5-V6导联S波加深等特征。右室肥厚可能与慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、先天性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞等因素有关。

1、电轴右偏

电轴右偏是右室肥厚的典型表现之一，心电图上表现为I导联出现深S波，III导联出现高R波。这种情况常见于慢性肺部疾病患者，由于长期缺氧导致肺动脉压力升高，右心室负荷增加。患者可能伴有活动后气促、口唇发绀等症状，需通过肺功能检查和血气分析进一步评估。

2、V1导联R波增高

V1导联R波振幅超过7毫米或R/S比值大于1提示右室肥厚可能。这种改变多见于肺动脉高压患者，右心室收缩期负荷过重导致心肌代偿性肥厚。患者可能出现下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭表现，心脏超声可明确诊断。

3、V5-V6导联S波加深

V5-V6导联出现深S波反映右心室除极向量增大。这种情况常见于先天性心脏病如法洛四联症患者，右心室血流动力学负荷长期增加导致心肌重构。患者可能自幼即有心脏杂音、杵状指等表现，需通过心脏CT或心导管检查确诊。

4、ST-T改变

右胸导联可能出现ST段压低和T波倒置，反映右心室心肌复极异常。这种改变多见于二尖瓣狭窄患者，肺动脉压力升高导致右心室后负荷增加。患者常有劳力性呼吸困难、咯血等症状，心脏听诊可闻及特征性舒张期杂音。

5、右束支传导阻滞

不完全性右束支传导阻滞图形可能伴随右室肥厚出现，表现为V1导联rsR'波型。这种情况可见于肺栓塞患者，急性右心室压力骤增导致传导系统功能异常。患者常有突发胸痛、呼吸困难等表现，D-二聚体检测和CT肺动脉造影可协助诊断。

发现心电图右室肥厚表现时应完善相关检查明确病因。建议避免剧烈运动，控制每日钠盐摄入不超过6克，监测体重变化。慢性肺部疾病患者需坚持氧疗和呼吸功能锻炼，先天性心脏病患者应定期随访评估手术指征。所有患者均需在心血管专科医生指导下制定个体化治疗方案，不可自行调整药物。