肾炎可能由遗传因素、感染、免疫异常、药物损伤、代谢性疾病等原因引起。肾炎可通过控制感染、调节免疫、停用肾毒性药物、治疗原发病等方式干预，严重时需进行透析或肾移植。
1、遗传因素部分肾炎与遗传基因突变有关，如Alport综合征可导致肾小球基底膜结构异常。患者可能出现血尿、蛋白尿及进行性肾功能下降。基因检测有助于明确病因，治疗需限制蛋白质摄入并使用血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片延缓病情进展。
2、细菌病毒感染链球菌感染后肾炎常见于儿童，表现为眼睑浮肿、茶色尿。乙型肝炎病毒相关性肾炎可导致膜性肾病。需进行抗感染治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片控制细菌感染，同时监测24小时尿蛋白定量。急性期应卧床休息，限制钠盐摄入。
3、自身免疫异常系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病可引发免疫复合物沉积在肾脏，出现镜下血尿和管型尿。糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂吗替麦考酚酯胶囊是常用治疗方案。定期复查补体C3、抗核抗体等指标至关重要。
4、药物肾损伤长期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，或氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液可能损伤肾小管。临床表现为夜尿增多、尿比重降低。发现药物相关性肾炎应立即停用肾毒性药物，必要时静脉输注碳酸氢钠注射液碱化尿液。
5、代谢性疾病糖尿病肾病是慢性肾炎常见类型，与长期高血糖导致肾小球高滤过有关。患者出现微量白蛋白尿后可进展至大量蛋白尿。控制血糖需使用胰岛素注射液，配合硫辛酸胶囊改善微循环。限制蛋白质摄入量为每日每公斤体重0.6-0.8克。
肾炎患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测血压和尿常规，高血压患者将血压控制在130/80毫米汞柱以下。出现严重水肿时需限制钠盐至每日3克以下，优先选择优质蛋白如鸡蛋清和鱼肉。冬季注意保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染诱发风险。
急性肾炎水肿多从眼睑和面部开始，逐渐蔓延至下肢及全身。急性肾炎主要由链球菌感染、免疫复合物沉积等因素引起，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
1、眼睑水肿急性肾炎早期水肿常见于眼睑，由于肾小球滤过率下降导致钠水潴留，组织间隙液体增多。眼睑皮肤薄且疏松，易出现晨起眼睑浮肿，按压后可出现凹陷。此时需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，监测尿量变化。若伴随视力模糊或头痛，需警惕高血压脑病。
2、面部水肿水肿可迅速发展至整个面部，表现为面部紧绷感、轮廓模糊，严重时影响张口动作。这与肾小球基底膜损伤导致的低蛋白血症相关。患者应保持半卧位休息，避免长时间低头，记录24小时出入量。面部水肿持续加重可能提示肾病综合征。
3、下肢水肿随着病情进展，水肿会向下蔓延至双下肢，呈对称性凹陷性水肿，常见于踝部及胫前区。此时需穿戴弹性袜预防皮肤破损，避免交叉腿坐姿。每日同一时间测量腿围，若单侧下肢突然肿胀需排除深静脉血栓。
4、全身水肿严重者可出现全身性水肿，包括胸腹腔积液，表现为呼吸困难、腹胀。这与大量蛋白尿导致的血浆胶体渗透压降低有关。需绝对卧床，定期测量腹围，警惕急性心力衰竭。必要时需进行利尿治疗，如呋塞米片、托拉塞米片等药物。
5、特殊部位水肿少数患者可能出现阴囊水肿或会阴部水肿，需保持局部清洁干燥，预防感染。男性患者可使用阴囊托带减轻不适，女性患者应选择宽松棉质内衣。此类水肿常提示病情较重，可能需进行肾脏穿刺活检明确病理类型。
急性肾炎患者应严格卧床休息至水肿消退，每日监测体重变化。饮食需优质低蛋白，可选用鸡蛋清、淡水鱼肉等易消化蛋白，限制豆制品摄入。避免剧烈运动和高强度劳动，预防呼吸道感染。若出现尿量减少、意识改变或呼吸困难等表现，需立即就医。恢复期建议每1-2周复查尿常规和肾功能，直至指标完全正常。
