坐骨神经痛可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、特殊试验等方式确诊。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、椎管狭窄、梨状肌综合征、脊柱肿瘤、外伤等因素引起，表现为下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等症状。
1、体格检查医生会通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等物理检查初步判断神经根受压情况。直腿抬高试验阳性表现为下肢抬高不足70度时出现疼痛，提示坐骨神经受刺激。体格检查还包括观察患者步态、检查下肢肌力、反射及感觉异常分布区域，这些有助于定位病变节段。
2、影像学检查腰椎X线平片可显示骨质增生、椎间隙狭窄等结构性改变。磁共振成像能清晰显示椎间盘突出程度、神经根受压状况以及软组织病变。CT检查对骨性结构显示更清晰，适合评估椎管狭窄、骨赘形成等情况。影像学检查是明确解剖学病因的关键手段。
3、神经电生理检查肌电图和神经传导速度检查可评估神经功能状态。肌电图能检测神经根病变导致的失神经支配现象，神经传导速度测定可区分周围神经病变与神经根病变。这些检查对鉴别诊断有重要价值，尤其当临床症状与影像学表现不一致时。
4、实验室检查血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标检查有助于排除感染性或炎性疾病。类风湿因子、HLA-B27等免疫学检查可鉴别强直性脊柱炎等自身免疫病。脑脊液检查在怀疑马尾综合征或脊髓病变时有重要意义。
5、特殊试验选择性神经根阻滞术既是诊断手段也是治疗方式，通过注射麻醉药物至特定神经根周围，若疼痛缓解则证实该神经根为责任病灶。椎间盘造影可诱发典型疼痛并显示椎间盘内部结构，但属于有创检查需谨慎选择。
确诊坐骨神经痛后，患者应避免久坐久站、提重物等加重腰椎负荷的行为。急性期需卧床休息，选择硬板床并在膝下垫枕保持屈髋屈膝体位。恢复期可进行游泳、腰背肌锻炼等低冲击运动，增强核心肌群稳定性。饮食注意补充维生素B族营养神经，控制体重减轻腰椎负担。若保守治疗无效或出现进行性肌力下降、大小便功能障碍等警示症状，需及时评估手术指征。
坐骨神经痛可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、妊娠压迫等原因引起。坐骨神经痛主要表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力，可通过物理治疗、药物治疗或手术等方式缓解。
1、腰椎间盘突出腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，椎间盘髓核突出压迫神经根导致疼痛。患者常表现为单侧下肢放射性疼痛，咳嗽或弯腰时加重。治疗需避免久坐，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物，严重者需行椎间盘切除术。
2、梨状肌综合征梨状肌位于臀部深层，过度使用或外伤可能导致肌肉痉挛压迫坐骨神经。典型症状为臀部深部疼痛并向大腿后侧放射，髋关节内旋时加重。建议热敷缓解肌肉痉挛，可配合推拿治疗，必要时局部注射利多卡因封闭治疗。
3、腰椎管狭窄腰椎退行性变导致椎管容积减小，压迫马尾神经和神经根引发症状。多见于中老年人，表现为间歇性跛行，行走后下肢疼痛加重。轻症可通过腰椎牵引缓解，严重狭窄需行椎管减压术。
4、脊柱肿瘤原发或转移性脊柱肿瘤可能直接压迫神经根，导致进行性加重的坐骨神经痛。常伴有夜间痛、体重下降等全身症状。需通过影像学检查确诊，治疗包括肿瘤切除、放疗等综合方案。
5、妊娠压迫妊娠后期增大的子宫可能机械性压迫坐骨神经，多表现为双侧臀部疼痛。产后多数可自行缓解，孕期可通过侧卧体位、骨盆带支撑缓解症状，避免使用药物治疗。
坐骨神经痛患者日常应避免久坐久站，睡眠时保持脊柱生理曲度，可进行游泳等低冲击运动增强核心肌群。饮食注意补充维生素B族，控制体重减轻腰椎负担。急性期疼痛明显时建议卧床休息2-3天，使用硬板床并在膝下垫枕缓解神经张力。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降需立即就医，警惕马尾综合征等严重并发症。
