肾性高血压患者可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等降压药物，具体选择需结合肾功能情况。
1、普利类：
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、依那普利等，可通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，同时具有保护肾功能的作用。这类药物尤其适用于合并蛋白尿的肾性高血压患者，但需监测血钾及肾功能变化。
2、沙坦类：
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，对肾脏有保护效果。与普利类药物类似，适用于伴有肾脏损害的高血压患者，使用时需注意肾功能监测。
3、地平类：
钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平等，通过阻断钙离子通道扩张外周血管。这类药物降压效果稳定，基本不经过肾脏代谢，适合中重度肾功能不全患者，但可能引起下肢水肿等不良反应。
4、利尿剂：
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪适用于轻度肾功能不全者，而袢利尿剂如呋塞米多用于中重度肾功能不全患者。使用过程中需密切监测电解质平衡，防止出现低钾血症等并发症。
5、β受体阻滞剂：
选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔可用于肾性高血压患者，尤其合并快速性心律失常时。但需注意这类药物可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者使用时需谨慎。
肾性高血压患者在药物治疗的同时，需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克以内。建议采用优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。适量进行有氧运动如散步、游泳等，每周3-5次，每次30-60分钟。定期监测血压和肾功能指标，避免使用非甾体抗炎药等可能损害肾脏的药物。保持规律作息，控制体重，戒烟限酒，这些生活方式的调整对血压控制和肾功能保护都具有重要意义。
降压药一般需要几十元到几百元一盒，实际费用受到药物种类、剂型、产地、医保报销比例、购买渠道等多种因素的影响。
不同种类的降压药价格差异较大。常见的降压药包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。其中利尿剂价格相对较低，而新型降压药物如血管紧张素受体拮抗剂价格通常较高。患者应在医生指导下选择适合自身病情的降压药物。
降压药的剂型会影响价格。普通片剂价格较低，缓释片、控释片等特殊剂型因生产工艺复杂，价格通常较高。部分进口药物的特殊剂型价格可能超过普通剂型数倍。选择剂型时应考虑用药便利性和治疗效果。
国产降压药与进口降压药价格差异明显。国产仿制药经过一致性评价后质量有保障，价格相对亲民。进口原研药因研发成本高，价格通常较高。医保目录内的国产降压药报销比例更高，能显著降低患者经济负担。
纳入医保目录的降压药经报销后自付费用大幅降低。不同地区的医保报销政策存在差异，报销比例从百分之几十到全额报销不等。患者可咨询当地医保部门了解具体药品的报销情况，优先选择医保目录内药物。
正规医院和药店销售的降压药价格透明稳定。网上药店可能提供一定优惠，但需注意辨别真伪。部分社区医院实行药品零差价销售，价格更具优势。购买时应选择正规渠道，避免使用来源不明的药物。
高血压患者需要长期规律服用降压药，建议在医生指导下选择性价比合适的药物。除药物治疗外，保持低盐饮食、适度运动、控制体重、戒烟限酒等生活方式干预同样重要。定期监测血压变化，及时调整治疗方案。若出现头晕、乏力等不适症状，应立即就医。经济困难患者可向社区卫生服务中心咨询基本药物优惠政策。
