上消化道出血失血性休克的表现需立即就医，可能与胃溃疡、食管静脉曲张等因素有关，通常表现为呕血、黑便、头晕等症状。失血性休克时，患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等表现。
1、呕血：上消化道出血时，血液可能通过呕吐排出，呕血颜色可为鲜红色或咖啡色，呕血量较大时提示出血严重，需紧急处理。治疗上需禁食、补液，必要时进行内镜下止血或手术治疗。
2、黑便：血液经消化道排出后，在肠道内氧化形成黑色柏油样便，称为黑便。黑便提示上消化道出血，需及时进行胃肠镜检查明确出血原因，并给予止血药物如奥美拉唑、凝血酶等。
3、头晕：失血导致血容量不足，脑部供血减少，患者可出现头晕、乏力等症状。治疗上需快速补液，必要时输血，以恢复血容量，改善脑部供血。
4、面色苍白：失血性休克时，外周血管收缩，皮肤血流减少，患者面色苍白、口唇发绀。需立即进行抗休克治疗，包括补液、升压药物如多巴胺、去甲肾上腺素等。
5、四肢湿冷：失血性休克时，外周循环衰竭，四肢末端血流减少，患者四肢湿冷、皮肤湿冷。治疗上需保暖、补液，必要时使用血管活性药物改善微循环。
上消化道出血失血性休克患者需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免误吸。饮食上需禁食，待出血控制后逐步恢复流质饮食，避免辛辣刺激性食物。运动上需卧床休息，避免剧烈活动，待病情稳定后逐步恢复日常活动。
急性上消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、贲门黏膜撕裂等原因引起，可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、输血支持、手术治疗等方式控制。
1、消化性溃疡：胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染导致胃十二指肠黏膜损伤，表现为呕血、黑便。需抑制胃酸分泌并根除幽门螺杆菌，常用药物包括质子泵抑制剂、铋剂联合抗生素。
2、食管胃底静脉曲张：门静脉高压使食管下端静脉丛扩张破裂，突发大量呕血伴休克。需紧急内镜下套扎或硬化剂注射，同时使用生长抑素降低门脉压力。
3、急性胃黏膜病变：应激、药物或酒精刺激导致胃黏膜广泛糜烂出血，呕咖啡样物伴上腹痛。需停用损伤因素并静脉使用质子泵抑制剂，严重者需内镜下止血。
4、胃癌出血：肿瘤组织坏死侵蚀血管引起持续少量出血，常见于中老年患者。除止血治疗外需评估肿瘤分期，早期可行内镜下切除，晚期需姑息性手术或放化疗。
5、贲门黏膜撕裂：剧烈呕吐造成食管胃连接处黏膜纵向撕裂，呕鲜血伴胸骨后疼痛。多数可通过禁食、抑酸治愈，大出血需内镜下钛夹缝合。
出血期间需绝对卧床并禁食，稳定后逐步过渡至冷流质饮食，避免粗糙、过热及刺激性食物。恢复期注意补充铁剂纠正贫血，戒除烟酒，慎用非甾体抗炎药。定期复查胃镜监测病灶愈合情况，肝硬化患者需长期随访门脉高压。出现头晕、心悸等再出血征兆需立即就医。
