孔源性视网膜脱离可能由玻璃体牵拉、高度近视、眼部外伤、视网膜变性、年龄因素等原因引起。
1、玻璃体牵拉：
玻璃体后脱离时可能对视网膜产生异常牵拉力，导致视网膜出现裂孔。这种情况多见于中老年人，玻璃体液化后与视网膜分离过程中产生机械性刺激。早期可通过激光封闭裂孔治疗，若已发生视网膜脱离需行玻璃体切割手术。
2、高度近视：
近视度数超过600度时眼球轴长增加，视网膜变薄易出现周边部变性区。视网膜周边部变薄区域容易形成萎缩性裂孔，可能伴随飞蚊症和闪光感症状。建议高度近视者每年进行散瞳眼底检查，发现视网膜变性区可预防性激光治疗。
3、眼部外伤：
眼球受到钝挫伤或穿透伤时，外力可直接导致视网膜撕裂。常见于拳击伤、球类运动伤等，可能伴有玻璃体积血和视力骤降。外伤后需立即进行眼科急诊处理，根据损伤程度选择巩膜外垫压或玻璃体手术。
4、视网膜变性：
周边部视网膜格子样变性、囊样变性等病变区域结构脆弱，容易自发形成裂孔。这类患者通常无明显症状，多在体检时发现，可能伴随视野缺损。发现视网膜变性区应定期随访，必要时行预防性激光光凝。
5、年龄因素：
50岁以上人群玻璃体液化加速，视网膜血管硬化供血减少，组织弹性下降易发生裂孔。年龄相关性改变通常进展缓慢，可能伴有视力模糊和视物变形。建议中老年人每年检查眼底，发现早期病变及时干预。
保持规律作息避免用眼过度，控制血糖血压等基础疾病，高度近视者避免剧烈运动。日常注意补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，如菠菜、甘蓝等，适度进行散步等低强度运动促进眼部血液循环。出现闪光感、飞蚊增多或视野缺损等症状时需立即就医，避免延误治疗时机导致视力不可逆损伤。
孔源性视网膜脱离的典型症状包括突发闪光感、视野缺损、飞蚊症增多、视力急剧下降及视物变形。这些症状按进展顺序表现为早期玻璃体牵拉刺激、视网膜裂孔形成、视网膜下积液扩大、黄斑受累及最终全视网膜脱离。
1、闪光感：
视网膜脱离初期因玻璃体后脱离牵拉视网膜，患者常描述眼前出现闪电样光斑，尤其在眼球转动时明显。该症状与视网膜神经层受到机械刺激相关，需在24小时内进行散瞳眼底检查以排除裂孔。
2、视野缺损：
视网膜脱离范围扩大时，对应区域视野会出现幕布状遮挡，多从周边向中心发展。颞侧视野缺损最常见，与上方视网膜脱离相关，患者可能主诉走路时常碰撞右侧物体。
3、飞蚊症加剧：
玻璃体后脱离导致原有漂浮物突然增多，可能伴随环形混浊物Weiss环。若同时出现红色点状漂浮物，提示视网膜血管撕裂引起的玻璃体积血。
4、视力骤降：
当脱离累及黄斑区时，中心视力会在数小时内从1.0降至0.1以下。此时视物如隔毛玻璃，色觉辨别能力下降，是急诊手术的绝对指征。
5、视物变形：
视网膜层间积液导致视细胞排列紊乱，患者看直线呈现波浪状Amsler方格表检测阳性。此症状提示视网膜脱离已进入进展期，需48小时内实施玻璃体切割术。
建议出现闪光感或飞蚊症突变时立即避免剧烈运动，采取半卧位休息减少视网膜下积液扩散。每日用Amsler方格表自测视物变形情况，控制血压在130/80毫米汞柱以下。高度近视者需每半年检查眼底，避免潜水、蹦极等可能引起玻璃体震荡的活动。术后三个月内保持俯卧位睡眠，多摄入含叶黄素、维生素C的深色蔬菜促进视网膜修复。
