强直性脊柱炎患者可以生孩子，但存在一定遗传概率。
强直性脊柱炎是一种与HLA-B27基因密切相关的慢性炎症性疾病，遗传因素在其发病中起重要作用。若父母一方患病，子女遗传概率约为20％。该病不影响生殖系统功能，女性患者在病情稳定期可正常妊娠分娩。但需注意妊娠可能加重腰骶部疼痛，需提前调整非甾体抗炎药等治疗方案。男性患者服用柳氮磺吡啶可能暂时降低精子质量，停药后多可恢复。
约5％患者会出现家族聚集现象，但并非绝对遗传。环境因素如肠道感染、免疫紊乱等同样参与发病。建议备孕前进行遗传咨询，孕期密切监测骶髂关节症状变化，避免使用甲氨蝶呤等致畸药物。分娩时需评估骨盆活动度，必要时选择剖宫产。
患者应保持规律运动维持关节活动度，备孕前3个月与风湿免疫科医生共同制定用药方案。新生儿可检测HLA-B27基因但不作为诊断依据，后续关注关节症状即可。
腰椎骶化不是强直性脊柱炎。腰椎骶化是一种先天性的脊柱发育异常，而强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病。
腰椎骶化是指第五腰椎与骶骨部分或完全融合，属于脊柱的解剖变异，通常不会引起明显症状。强直性脊柱炎则是一种自身免疫性疾病，主要表现为骶髂关节炎和脊柱炎症，可能导致脊柱强直和活动受限。腰椎骶化与强直性脊柱炎在病因、病理机制和临床表现上存在明显差异。
腰椎骶化多数情况下无须特殊治疗，若出现疼痛等症状可进行理疗或药物缓解。强直性脊柱炎需要长期抗炎治疗和功能锻炼，以控制病情进展。建议出现腰背痛或活动受限时及时就医明确诊断。
