蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面血管破裂后血液流入蛛网膜下腔的急重症，可能导致脑损伤、脑血管痉挛、脑积水等严重并发症。其危害主要包括颅内压急剧升高、神经功能缺损、再出血风险、多器官功能障碍及长期认知损害。
1、颅内压急剧升高出血后血块压迫脑组织及脑脊液循环通路，可引发剧烈头痛、喷射性呕吐和意识障碍。急性期可能形成脑疝，压迫脑干导致呼吸心跳骤停。需紧急进行脱水降颅压治疗，常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物，必要时行脑室穿刺引流术。
2、神经功能缺损血液刺激脑膜及血管痉挛可造成局部脑缺血，出现偏瘫、失语或视力障碍。约三成患者遗留永久性功能障碍，康复期需结合巴氯芬片、甲钴胺片等神经营养药物，配合高压氧治疗改善微循环。
3、再出血风险破裂血管在出血后7-14天纤溶亢进期易发生二次出血，死亡率超过50％。动脉瘤性出血需在72小时内行介入栓塞术或开颅夹闭术，使用氨甲环酸注射液抑制纤溶可降低早期再出血概率。
4、多器官功能障碍应激反应可能导致神经源性肺水肿、心肌损伤和胃肠黏膜出血。监测中心静脉压并控制输液速度，使用注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡，乌司他丁注射液调节全身炎症反应。
5、长期认知损害约40％存活患者出现记忆力减退和执行功能障碍，与海马区缺血相关。恢复期可使用盐酸多奈哌齐片改善认知，结合计算机辅助认知训练和经颅磁刺激等康复手段。
患者急性期应绝对卧床并保持环境安静，头部抬高15-30度。恢复期饮食需低盐低脂，适当补充卵磷脂和欧米伽3脂肪酸。定期进行经颅多普勒超声监测脑血管痉挛，避免用力排便、剧烈咳嗽等可能升高颅内压的行为。建议在神经外科医生指导下制定个体化康复方案，包括肢体功能锻炼和语言训练，家属需关注患者情绪变化预防抑郁。
