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严重缺氧而发绀不明显怎么回事

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方毅
方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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新生儿缺氧可通过保持呼吸道通畅、吸氧治疗、药物治疗、亚低温治疗、高压氧治疗等方式干预。新生儿缺氧通常由母体因素、分娩异常、胎盘功能异常、脐带因素、新生儿疾病等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即清理口鼻分泌物,采用仰头抬颏法开放气道,必要时使用吸痰器清除气道异物。对出现呼吸暂停的患儿可进行触觉刺激,如轻拍足底或摩擦背部。严重者需气管插管建立人工气道,确保氧气有效输送。

2、吸氧治疗

根据缺氧程度选择鼻导管、头罩或机械通气给氧,维持血氧饱和度在正常范围。持续监测经皮血氧饱和度,避免氧浓度过高导致视网膜病变。早产儿需特别注意控制氧浓度,采用空氧混合仪精确调节。

3、药物治疗

遵医嘱使用枸橼酸咖啡因注射液刺激呼吸中枢,氨茶碱注射液改善通气功能。存在肺动脉高压时可使用西地那非片,合并感染时选用注射用头孢曲松钠。所有药物需严格掌握适应症,监测不良反应。

4、亚低温治疗

对中重度缺氧缺血性脑病患儿,在出生6小时内启动全身或选择性头部降温,维持直肠温度在特定范围持续治疗。治疗期间需持续监测生命体征,预防低血压、心律失常等并发症。

5、高压氧治疗

对缺氧后脑损伤患儿,在病情稳定后可采用高压氧舱治疗,通过提高血氧分压促进脑组织修复。治疗需严格掌握压力-时程参数,避免氧中毒,早产儿需谨慎评估视网膜发育状况。

家长需密切观察患儿肤色、呼吸、肌张力等变化,维持适宜环境温度,避免过度包裹。母乳喂养时应少量多次,监测摄入量。出院后定期进行神经行为评估,早期发现发育异常及时干预。注意预防感染,按时接种疫苗,避免去人群密集场所。建立规范的随访计划,监测生长发育指标,必要时进行康复训练。

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