来大姨妈时出现尿失禁可能属于正常生理现象，但也可能与盆底肌松弛、泌尿系统感染、激素水平变化或子宫压迫等因素有关。尿失禁在经期常见原因主要有盆底肌功能暂时性减弱、经血刺激尿道口、前列腺素水平升高导致膀胱敏感度增加、子宫增大压迫膀胱以及既往盆底损伤未完全恢复。
1、盆底肌功能减弱月经期前列腺素分泌增加可能引起盆底肌短暂松弛，这种激素变化会导致控尿能力下降。建议通过凯格尔运动锻炼盆底肌，避免提重物或剧烈运动加重肌肉负担。若伴随下腹坠胀感，可使用热水袋热敷缓解。
2、经血刺激尿道经血可能对尿道口黏膜产生刺激，引发尿急反应。需注意及时更换卫生巾保持会阴清洁，选择透气性好的棉质内裤。排尿后可用温水冲洗，但避免使用碱性洗液破坏菌群平衡。
3、激素影响膀胱经期雌激素水平下降会使膀胱黏膜变薄，前列腺素升高则增强膀胱收缩敏感度。可适量饮用蔓越莓汁保护泌尿道上皮，减少咖啡因及碳酸饮料摄入以降低膀胱刺激。
4、子宫压迫膀胱经期子宫充血增大会机械性压迫膀胱储尿空间。采取侧卧睡姿减轻压迫，白天定时排尿避免膀胱过度充盈。若出现排尿疼痛或血尿需排查泌尿系统感染。
5、盆底损伤未愈既往分娩损伤或慢性腹压增高可能造成盆底肌持续性功能障碍。此类情况建议月经结束后进行盆底肌电评估，必要时采用生物反馈治疗或低频电刺激促进康复。
经期尿失禁通常建议记录排尿日记观察发生频率，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。可练习中断排尿法增强肌肉控制力，即排尿中途主动收缩肌肉暂停尿流2-3秒后继续。若症状持续至经期结束后仍未缓解，或伴随发热、尿液浑浊等症状，需及时就诊妇科或泌尿外科排查间质性膀胱炎、压力性尿失禁等器质性疾病。日常避免长期憋尿或便秘，肥胖者需控制体重减轻腹压。
十几岁可能出现压力性尿失禁，但概率较低，通常与盆底肌功能异常、先天发育问题或外伤等因素有关。压力性尿失禁指咳嗽、打喷嚏等腹压增高时出现不自主漏尿，青少年患者建议尽早就医评估。
1. 盆底肌薄弱青少年盆底肌发育不完善或肌力不足可能导致控尿能力下降。长期久坐、缺乏运动或错误排便习惯会加重肌肉松弛。可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，每日重复进行收缩-放松训练，持续数周可见改善。
2. 脊柱发育异常隐性脊柱裂等先天性疾病可能影响支配膀胱的神经功能，表现为腹压增高时漏尿。常伴有下肢感觉异常或步态问题。需通过脊柱MRI确诊，轻度者可通过物理治疗改善，严重者需手术矫正。
3. 泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎可能引发尿急尿失禁，但多伴随排尿灼痛、尿液浑浊等症状。可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、磷霉素氨丁三醇散或左氧氟沙星片等抗生素治疗，同时增加水分摄入冲洗尿道。
4. 外伤或手术史骨盆骨折、骑跨伤或盆腔手术可能损伤尿道括约肌。此类患者漏尿程度较重，可能需尿道中段悬吊术等手术治疗。术后需避免剧烈运动，配合生物反馈训练恢复控尿功能。
5. 神经源性因素脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病可导致膀胱过度活动。表现为突发尿急伴漏尿，可能伴随下肢瘫痪。需通过尿动力学检查明确病因，常用药物包括托特罗定缓释片、米拉贝隆缓释片等。
青少年出现压力性尿失禁应避免摄入咖啡因及碳酸饮料，规律排尿间隔2-3小时，夜间控制饮水量。选择跳绳、游泳等增强核心肌群的运动，避免负重训练。家长需关注孩子心理状态，及时疏导因漏尿产生的焦虑情绪，必要时陪同至泌尿外科或儿科就诊，完善尿常规、超声等评估后制定个体化方案。
