主动脉夹层B型属于高危疾病，可能危及生命。主动脉夹层B型是主动脉壁中层撕裂形成的假腔，主要危险包括主动脉破裂、器官缺血、休克等。典型症状为突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，可能伴随血压异常、意识障碍等。需立即就医干预，延误治疗可能导致死亡。
主动脉夹层B型患者常因高血压控制不佳或动脉粥样硬化导致血管壁结构异常。疼痛多呈刀割样向肩背部放射，部分患者出现下肢脉搏不对称或截瘫症状。未经治疗者24小时内死亡率超过半数，即使接受手术仍有较高并发症风险。早期识别可通过增强CT或MRI确诊，紧急降压和镇痛是基础处理措施。
主动脉夹层B型高危人群包括长期未控制的高血压患者、马凡综合征等结缔组织病患者。妊娠后期或外伤也可能诱发。若假腔持续扩大压迫真腔，可能引发急性肾衰竭、肠坏死等多器官功能衰竭。腔内修复术是目前主流治疗方式，但需严格评估破口位置及脏器供血情况。术后需终身控制血压并定期随访影像学检查。
建议高血压患者规律监测血压并遵医嘱用药，避免突然用力或情绪激动。出现无法缓解的胸背痛时应立即平卧并呼叫急救，转运过程中需保持血压稳定。术后患者应每3-6个月复查主动脉CTA，严格控制血脂血糖，戒烟限酒以降低血管再损伤风险。
主动脉夹层支架术后发烧可能与术后感染、吸收热、药物反应等因素有关，可通过物理降温、调整抗生素、监测生命体征等方式处理。建议及时联系手术团队评估病情。
1、物理降温体温低于38.5℃时可优先采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理方法。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区，避免使用酒精以免刺激皮肤。保持环境通风，穿着透气衣物，同时补充适量水分防止脱水。
2、调整抗生素若怀疑细菌感染，需根据血培养结果调整抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。需注意过敏史及肝肾功能监测，避免与抗凝药物相互作用。
3、监测生命体征每2-4小时测量体温、血压、心率，观察有无寒战、伤口渗液或胸痛加重。术后72小时内持续发热需排查纵隔感染或支架内漏，通过血常规、降钙素原检测及CT血管造影辅助诊断。
4、排查药物热部分患者对术中造影剂或术后抗凝药如华法林钠片产生过敏反应。表现为用药后24-48小时出现弛张热，伴皮疹或嗜酸性粒细胞升高。需暂停可疑药物并更换替代方案。
5、处理吸收热术后3天内低热无其他症状可能为坏死组织吸收所致。通常体温不超过38℃，可通过布洛芬混悬液等非甾体抗炎药控制。需与感染性发热鉴别，避免掩盖病情进展。
术后应保持手术切口干燥清洁，每日消毒换药。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，补充维生素C促进愈合。恢复期避免剧烈活动，定期复查主动脉CTA。出现高热不退、意识模糊或呼吸困难需立即返院，警惕败血症或夹层复发等严重并发症。
