手足口病疫苗通常建议接种,可有效降低重症和死亡风险。手足口病主要由肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型等引起,表现为发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状,5岁以下儿童易感且可能出现脑炎等严重并发症。疫苗接种是预防重症的核心手段,我国现有EV71型灭活疫苗,适用于6月龄至5岁儿童。
手足口病疫苗针对肠道病毒71型具有较高保护效力,该病毒是导致重症病例的主要病原体。接种后体内产生的中和抗体能持续较长时间,显著减少住院率和神经系统并发症。临床数据显示疫苗对EV71相关手足口病的保护效果明显,接种两剂次后免疫成功率较高。疫苗安全性良好,常见不良反应为接种部位红肿或低热,通常1-3天自行缓解。
未接种疫苗的患儿可能出现心肌炎、肺水肿等严重并发症,尤其3岁以下婴幼儿风险更高。部分患儿即使感染过手足口病仍可能因不同病毒型别重复感染,疫苗可提供针对性保护。免疫缺陷儿童接种后抗体产生可能不足,但依然建议接种以降低重症概率。极少数儿童接种后可能出现过敏性皮疹等异常反应,需及时就医处理。
建议在流行季节前完成全程接种,6月龄至12月龄为最佳接种窗口期。接种后仍需做好日常防护,注意洗手消毒、避免接触患者。如儿童处于急性发热期或对疫苗成分过敏应暂缓接种。家长需观察接种后反应,出现持续高热或精神萎靡需及时就医。保持居住环境通风清洁,患儿衣物餐具应单独消毒处理。
手足口病可通过一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗、中医治疗、重症监护等方式治疗。手足口病主要由肠道病毒感染引起,常见病毒包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。
1、一般治疗患者需居家隔离至症状完全消失,保持口腔及皮肤清洁。饮食选择温凉流质或半流质食物,如米汤、藕粉,避免辛辣刺激。每日用生理盐水漱口数次,疱疹部位可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒。
2、对症治疗发热超过38.5℃时可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂退热。口腔溃疡疼痛明显者可用开喉剑喷雾剂或重组人干扰素α2b喷雾剂局部喷涂。严重进食困难者可短期使用利多卡因凝胶缓解疼痛。
3、抗病毒治疗重症病例需早期使用利巴韦林注射液或更昔洛韦注射液静脉给药。普通病例可口服蒲地蓝消炎口服液等中成药抗病毒。干扰素α1b雾化吸入对呼吸道症状明显者效果较好。
4、中医治疗风热犯肺证可用银翘散加减,湿热蕴结证选用甘露消毒丹。外治可用金银花、野菊花煎汤漱口,或冰硼散吹敷口腔溃疡。推拿选取清天河水、退六腑等手法辅助退热。
5、重症监护出现持续高热、肢体抖动、呼吸急促等神经系统症状时,需立即收入PICU。给予甲基强的松龙冲击治疗,必要时行机械通气。静脉注射免疫球蛋白可中和病毒毒素,减轻炎症反应。
患病期间应保持室内空气流通,患儿衣物用具需煮沸消毒。恢复期可适量补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复。密切观察病情变化,若出现嗜睡、呕吐、肢体无力等表现需立即就医。预防重在勤洗手、常通风,流行季节避免前往人群密集场所。