大承气汤具有泻下通便、清热泻火的功效，主要用于治疗阳明腑实证、热结便秘等病症。其作用机制包括促进胃肠蠕动、清除肠道积滞、缓解腹胀腹痛等。
1、泻下通便
大承气汤中的大黄、芒硝等成分能刺激肠道蠕动，软化粪便，加速肠道内容物排出。适用于热结便秘引起的排便困难、粪便干结等症状，对急性肠梗阻早期也有辅助缓解作用。使用后可能出现轻微腹痛或腹泻，属正常药物反应。
2、清热泻火
方中栀子、厚朴具有清热燥湿功效，可改善高热烦渴、面红目赤等实热证候。对于阳明腑实证伴随的潮热谵语、手足汗出等症状有显著效果。需注意体质虚寒者慎用，避免加重阳气损伤。
3、消胀除满
枳实、厚朴能行气导滞，有效缓解腹胀如鼓、拒按等腹部胀满症状。常用于饮食积滞或燥屎内结导致的腹部膨隆，服药后伴随排气增多、肠鸣音活跃等表现。严重肠麻痹患者需结合其他治疗。
4、解毒排脓
对于肠痈初起或热毒炽盛引起的局部红肿热痛，该汤剂能通过泻下作用促进毒素排出。配合清热解毒药物可增强疗效，但化脓性病变需联合抗生素治疗。
5、调节胃肠功能
长期便秘或胃肠功能紊乱者，在医生指导下短期使用可重建排便节律。方中药物配伍能调节肠道菌群平衡，改善消化吸收功能。不建议连续使用超过7天，避免产生药物依赖性。
服用大承气汤期间应保持清淡饮食，避免辛辣油腻食物加重肠道负担。可配合腹部按摩及适量运动促进肠蠕动，用药后注意观察排便情况及电解质平衡。孕妇、体弱者及有慢性病史者须严格遵医嘱使用，出现严重水样泻或脱水症状应立即停药就医。建议疗程结束后通过增加膳食纤维摄入、规律作息等方式维持肠道健康。