梅毒患者在规范治疗后可以生育健康孩子，但需在孕前完成治疗并定期监测血清学指标。梅毒主要通过母婴垂直传播，未经治疗可能导致流产、死胎或先天性梅毒。
梅毒螺旋体感染孕妇后，可通过胎盘感染胎儿。孕早期规范治疗可显著降低传播风险，青霉素是首选药物，需完成全程治疗并随访非特异性抗体滴度。治疗后血清固定状态不影响生育，但需确保孕前RPR或TRUST滴度下降4倍以上且维持低水平。妊娠期间需每3个月复查血清学指标，若出现滴度上升需重新评估治疗。新生儿出生后应检测IgM抗体并随访18个月，母乳喂养不会传播梅毒。
未经治疗的梅毒孕妇有较高概率发生不良妊娠结局。二期梅毒活动期传染性最强，此时妊娠可能导致胎儿宫内感染。晚期潜伏梅毒虽传染性降低，但仍需完成治疗后再备孕。合并HIV感染会加速疾病进展，需加强免疫监测。部分先天性梅毒患儿出生时无症状，但可能后续出现哈钦森齿、间质性角膜炎等迟发表现，因此所有梅毒暴露新生儿均需预防性治疗。
计划妊娠前建议完成梅毒规范治疗并取得血清学治愈，孕期严格进行产前血清学筛查和超声监测，选择有母婴阻断经验的医疗机构分娩。备孕期间避免高危性行为，配偶需同步检测治疗，日常注意增强免疫力，治疗后2年内每6个月复查血清学指标，确保抗体滴度稳定在安全范围后再考虑受孕。新生儿出生后需完善TPPA和RPR检测，按计划完成预防性青霉素注射和随访检查。