山莨菪碱具有缓解平滑肌痉挛、改善微循环、抑制腺体分泌等功效，主要用于治疗胃肠绞痛、有机磷中毒及感染性休克等疾病。
1、缓解平滑肌痉挛
山莨菪碱能选择性阻断M胆碱受体，解除胃肠道、胆道、输尿管等部位平滑肌痉挛。临床常用于治疗胃肠绞痛、胆绞痛及肾绞痛，可快速缓解阵发性腹痛症状。该作用与阿托品相似，但对中枢神经系统的兴奋作用较弱。
2、改善微循环
通过抗胆碱能作用扩张血管，降低血液黏稠度，增加组织灌注量。适用于感染性休克早期、暴发型流脑等微循环障碍性疾病，能减轻毛细血管淤血和血栓形成。用药后需密切监测血压变化。
3、抑制腺体分泌
可减少唾液腺、汗腺及支气管腺体分泌，术前给药能预防麻醉引起的呼吸道分泌物增多。对有机磷农药中毒导致的腺体分泌亢进有拮抗效果，常与氯解磷定联用。
4、调节免疫功能
通过抑制炎症介质释放，降低毛细血管通透性，减轻过敏反应和局部组织水肿。对过敏性紫癜、荨麻疹等免疫相关疾病有一定辅助治疗作用。
5、眼科应用
局部滴眼可麻痹睫状肌用于验光配镜，但持续时间较阿托品短。青光眼患者禁用，可能诱发急性闭角型青光眼发作。
使用山莨菪碱期间应避免驾驶或操作精密仪器，可能出现口干、视物模糊等副作用。前列腺增生患者慎用，可能加重排尿困难。与抗酸药同服需间隔2小时以上，建议用药期间多饮水保持口腔湿润，出现心悸、皮肤潮红等反应时及时就医调整剂量。