牙根烂了是否还能补牙需根据牙根损坏程度决定，若牙根未严重腐烂且剩余牙体组织足够支撑修复，通常可以补牙；若牙根已严重腐烂或伴有根尖周炎，则可能需要拔除后修复。
当牙根腐烂程度较轻时，牙医会清除腐坏组织并进行根管治疗，消除感染后通过桩核冠修复恢复牙齿功能。剩余牙体组织需满足至少2毫米高度且根尖无炎症，此时玻璃离子水门汀、复合树脂等材料可有效封闭缺损。对于后牙大面积缺损，银汞合金填充或高嵌体修复能提供更强支撑力。
当牙根腐烂已累及根尖三分之一或出现根尖囊肿时，牙周膜与牙槽骨遭受破坏，补牙材料难以获得稳固支撑。伴随严重根尖阴影或瘘管形成的病例需优先考虑拔牙，避免感染扩散至邻牙。骨质疏松患者或根管钙化闭锁的牙齿也属于高风险拔牙指征，此时种植牙或活动义齿成为更优选择。
日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，每年进行1-2次洁牙及口腔检查，发现龋齿及时治疗。避免用患牙咬硬物，吸烟者需控制烟草摄入以减少根面龋风险。糖尿病患者更需严格监控血糖，牙龈出血时可用生理盐水含漱。修复后牙齿出现自发痛或咬合不适需立即复诊，延误治疗可能导致修复体脱落或颌骨感染。