何首乌过量服用可能导致肝损伤、胃肠不适、过敏反应、内分泌紊乱及药物相互作用等副作用。何首乌虽有补益作用，但需严格遵医嘱控制剂量。
1、肝损伤
何首乌含蒽醌类成分，长期或过量服用可能引发药物性肝损伤，表现为黄疸、乏力、食欲下降等症状。肝功能异常者需禁用，普通人群使用时应定期监测转氨酶指标。临床可见何首乌致肝毒性的案例报告，建议单次服用剂量不超过10克。
2、胃肠不适
过量摄入何首乌可能刺激胃肠黏膜，导致腹泻、腹痛、恶心呕吐等消化道症状。生何首乌的刺激性较制何首乌更强，脾胃虚弱者更易出现不良反应。出现胃肠反应时应立即停用，必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物缓解症状。
3、过敏反应
部分人群对何首乌中蛋白质或多糖成分过敏，表现为皮肤瘙痒、红疹、呼吸困难等过敏症状。过敏体质者首次使用时应小剂量测试，出现荨麻疹等反应需立即停药，严重者可遵医嘱服用氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。
4、内分泌紊乱
何首乌具有类雌激素作用，长期大剂量服用可能干扰体内激素平衡，导致月经紊乱、乳腺增生等问题。更年期女性及内分泌疾病患者需谨慎使用，出现乳房胀痛等异常时应及时就医检查激素水平。
5、药物相互作用
何首乌与抗凝药华法林联用可能增加出血风险，与肝毒性药物联用会加重肝脏负担。服用免疫抑制剂、降糖药等特殊药物时，须告知医生何首乌使用情况以避免相互作用。中药配伍中忌与附子、乌头类药材同用。
使用何首乌应选择正规炮制品，每日剂量控制在5-10克以内，连续服用不超过3个月。服药期间避免饮酒及高脂饮食以减轻肝脏负担，出现皮肤黄染、持续腹泻等不良反应需立即停药就医。孕妇、儿童及肝功能不全者应在中医师指导下使用，不建议自行长期大量服用何首乌制品。