何首乌可能引起肝功能异常、胃肠不适、过敏反应、药物相互作用等副作用。何首乌是常见的中药材，具有补肝肾、益精血等功效，但使用不当可能导致不良反应。
1、肝功能异常
何首乌含有蒽醌类成分，长期或过量服用可能损伤肝细胞，导致转氨酶升高、黄疸等症状。部分患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性表现。肝功能异常通常与个体代谢差异、配伍不当等因素有关。建议用药期间定期监测肝功能，避免与肝毒性药物联用。出现异常需立即停用并就医。
2、胃肠不适
何首乌可能刺激胃肠黏膜，引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。胃肠功能较弱者或空腹服用时更易发生。此类反应多为一过性，减量或餐后服用可缓解。若症状持续加重，需考虑是否存在药物过敏或其他胃肠疾病。用药期间应避免辛辣刺激性饮食。
3、过敏反应
何首乌可能诱发皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏表现，严重者可出现喉头水肿、呼吸困难。过敏体质者初次使用应小剂量测试。出现皮疹需立即停药并抗过敏治疗。既往对何首乌或其他蓼科植物过敏者禁用。外用制剂也可能引起接触性皮炎。
4、药物相互作用
何首乌与抗凝药华法林合用可能增强出血风险，与降糖药联用或致低血糖，与肝药酶诱导剂同服可能影响药效。其成分与某些西药存在药理拮抗或协同作用。慢性病患者需告知医生用药史，避免自行配伍。中药复方制剂更需注意成分叠加效应。
5、其他反应
少数患者可能出现头晕、心悸、失眠等神经系统症状，或月经紊乱等内分泌影响。动物实验显示大剂量何首乌有潜在生殖毒性，孕妇慎用。长期服用需警惕蓄积中毒风险。建议遵循医嘱控制疗程，避免超量使用生品或炮制不当产品。
使用何首乌应选择正规渠道的合格产品，严格掌握适应证与禁忌证。出现副作用后应及时停药并就医评估。日常避免与酒精、油腻食物同服，用药期间保持规律作息。肝功能不全、自身免疫性疾病患者等特殊人群须在医师指导下使用，不建议自行长期服用。