糖尿病为啥越来越瘦

糖尿病患者体重下降通常与血糖控制不佳、胰岛素缺乏或胰岛素抵抗等因素有关。糖尿病导致体重下降的原因主要有血糖利用障碍、脂肪分解增加、蛋白质消耗加速、胃肠功能紊乱、合并其他消耗性疾病等。

1、血糖利用障碍

当胰岛素分泌不足或作用减弱时，葡萄糖无法有效进入细胞供能，机体转而分解脂肪和蛋白质获取能量。长期高血糖状态会导致尿糖排泄增多，每日可流失数百千卡热量。这种情况需通过胰岛素注射或口服降糖药改善血糖控制，常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。

2、脂肪分解增加

胰岛素缺乏会激活脂肪酶，加速脂肪组织分解为游离脂肪酸。大量脂肪酸在肝脏代谢产生酮体，严重时可引发糖尿病酮症酸中毒。患者可能出现多尿、烦渴、呼气烂苹果味等症状。需监测血酮水平，必要时静脉补充胰岛素，常用重组人胰岛素注射液配合补液治疗。

3、蛋白质消耗加速

肌肉蛋白持续分解为氨基酸参与糖异生，导致肌肉组织逐渐流失。患者常伴乏力、活动耐力下降等表现。建议在医生指导下调整蛋白质摄入量，适量补充支链氨基酸，同时使用胰岛素类似物如门冬胰岛素30注射液控制血糖。

4、胃肠功能紊乱

长期高血糖可损伤自主神经，引发胃轻瘫或肠蠕动异常。表现为餐后腹胀、早饱、便秘与腹泻交替等。需少量多餐，选择低纤维饮食，必要时使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药。

5、合并消耗性疾病

糖尿病患者易合并结核、恶性肿瘤等消耗性疾病。若出现持续低热、夜间盗汗、局部包块等症状，需完善胸部CT、肿瘤标志物等检查。确诊后需针对原发病治疗，如抗结核药物异烟肼片、利福平胶囊等。

糖尿病患者应定期监测体重变化，记录每日饮食摄入。建议选择升糖指数低的食物如燕麦、杂粮等，分5-6餐少量进食。适当进行抗阻训练有助于维持肌肉量，但需避免空腹运动。若1个月内体重下降超过5%或出现明显乏力，应及时就医调整治疗方案。同时需注意足部护理，预防因感觉减退导致的皮肤损伤。