何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
发烧烧成肺炎的症状主要有高热持续不退、咳嗽加重伴脓痰、胸痛呼吸困难、精神萎靡或意识模糊、口唇发绀等。肺炎多由细菌、病毒等病原体感染引起,需结合血常规、胸片等检查确诊,建议及时就医。
肺炎患者体温常超过39摄氏度且持续3天以上,普通退烧药效果有限。可能与肺部炎症反应释放致热原有关,伴随寒战、四肢酸痛等症状。需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗感染药物,配合物理降温。
初期干咳逐渐转为咳黄绿色脓痰,提示肺部出现化脓性病变。常见于肺炎链球菌感染,痰液黏稠时可伴有血丝。需使用氨溴索口服溶液化痰,必要时进行痰培养指导用药。
炎症累及胸膜时出现针刺样胸痛,深呼吸时加重。因肺泡换气功能障碍导致呼吸频率加快,血氧饱和度低于95%。需吸氧治疗,联合使用头孢呋辛酯片控制感染。
严重感染可能导致脓毒血症,出现嗜睡、烦躁等神经系统症状。儿童可表现为拒食、哭闹不安,老年人易出现谵妄。需紧急静脉注射注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,并监测生命体征。
机体缺氧时可见甲床、口唇青紫,提示病情进展为重症肺炎。多与大面积肺实变有关,可能伴随三凹征等呼吸困难表现。需住院行胸部CT评估,必要时机械通气治疗。
肺炎患者应保持室内空气流通,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择百合粥、雪梨羹等润肺食物,避免辛辣刺激。卧床期间每2小时翻身拍背促进排痰,监测体温变化。若出现咯血、尿量减少等情况需立即告知医护人员,儿童及老年人病情变化快,家长需密切观察精神状态与进食量。