黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
小三阳通常指乙肝小三阳,目前尚无特效药物能彻底治愈,但通过规范治疗可有效控制病情发展。乙肝小三阳的治疗方式主要有抗病毒治疗、免疫调节治疗、保肝护肝治疗、定期监测随访、生活方式调整等。
抗病毒治疗是控制乙肝病毒复制的关键手段,常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等核苷类似物。这些药物能抑制病毒DNA聚合酶活性,降低血液中病毒载量,延缓肝纤维化进程。治疗期间需严格遵医嘱用药,避免自行停药导致病毒反弹。
免疫调节治疗通过增强机体对病毒的免疫应答来控制病情,如胸腺肽肠溶胶囊、干扰素α-2b注射液等。这类治疗可能伴随发热、乏力等不良反应,需在医生指导下评估适用性。部分患者经长期免疫调节治疗后可能出现表面抗原转阴。
对于出现肝功能异常者,可配合使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物。这些药物通过抗炎、抗氧化作用减轻肝细胞损伤,改善转氨酶指标。保肝治疗不能替代抗病毒治疗,需与核心治疗方案同步进行。
每3-6个月需复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏超声等项目,监测病毒活动情况及肝脏病变程度。对于40岁以上或存在肝硬化高危因素者,建议增加肝弹性检测和胃镜检查频次,早期发现门静脉高压等并发症。
严格戒酒并避免使用损肝药物,保持规律作息与适度运动。饮食宜选择高蛋白、低脂肪食物如鱼肉、豆制品,限制腌制、熏烤类食品。注意个人卫生防止交叉感染,家庭成员建议接种乙肝疫苗。保持乐观心态有助于免疫系统功能恢复。
乙肝小三阳患者需建立长期管理意识,即使达到临床治愈标准表面抗原转阴仍可能存在病毒潜伏。日常应避免过度劳累,出现乏力、黄疸等症状及时就医。通过规范治疗和科学管理,多数患者可实现病情稳定,维持正常生活质量和预期寿命。