毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
淋巴结肿大可通过观察随访、抗感染治疗、穿刺活检、手术切除、中医调理等方式治疗。淋巴结肿大通常由感染、免疫反应、肿瘤转移、淋巴系统疾病、代谢异常等原因引起。
生理性淋巴结肿大可能与近期上呼吸道感染有关,通常表现为黄豆大小的无痛性肿块,质地柔软且可活动。建议保持局部清洁干燥,避免反复触摸刺激,多数在2-3周内可自行消退。期间需监测是否出现持续增大、质地变硬或皮肤破溃等异常情况。
细菌感染引起的急性淋巴结炎可能与金黄色葡萄球菌感染有关,常伴随红肿热痛症状。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,配合局部鱼石脂软膏外敷。病毒感染时需配合利巴韦林颗粒等抗病毒药物,发热超过38.5℃可临时使用布洛芬混悬液。
持续超过1个月的进行性肿大可能与淋巴瘤或转移癌有关,需进行超声引导下细针穿刺获取病理标本。检查前需完善血常规和凝血功能检测,术后按压穿刺点10-15分钟防止血肿形成。病理结果提示恶性肿瘤时需进一步做PET-CT明确分期。
结核性淋巴结炎或直径超过3厘米的孤立性肿块可能需要手术切除。术前需进行结核菌素试验或GeneXpert检测排除活动性结核,术后创口需定期换药。恶性病变需配合放化疗,乳腺癌转移患者还需进行内分泌治疗。
慢性淋巴结炎可配合夏枯草胶囊、西黄丸等中成药调理,外敷金黄散有助于消肿散结。体质虚弱者可用黄芪、党参等药材煲汤,避免进食辛辣刺激食物。针灸选取阿是穴和足三里穴,每周治疗2-3次。
日常应保持规律作息和适度运动,每日饮水1500-2000毫升促进代谢。饮食注意补充优质蛋白如鸡蛋和鱼肉,避免腌制烧烤类食物。颈部淋巴结肿大者睡眠时垫高枕头,腋窝淋巴结问题需选择宽松棉质内衣。出现体重骤降、夜间盗汗或肿块固定粘连等情况应立即就诊肿瘤科。