董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
脂肪肝引起的转氨酶升高可通过调整生活方式和药物治疗改善,原因是脂肪堆积导致肝细胞损伤。脂肪肝是转氨酶升高的常见原因,脂肪在肝脏堆积引发炎症和肝细胞损伤,进而导致转氨酶释放入血。治疗方法包括调整饮食、增加运动、使用保肝药物如复方甘草酸苷、水飞蓟宾、双环醇等,必要时需就医进行进一步检查。
1、脂肪肝导致转氨酶升高的主要原因是脂肪在肝脏过度堆积,引发肝细胞炎症和损伤。脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝,前者与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关,后者则与长期大量饮酒有关。脂肪堆积会干扰肝细胞正常功能,导致肝细胞膜通透性增加,转氨酶如ALT和AST从细胞内释放到血液中,表现为转氨酶升高。
2、调整饮食是改善脂肪肝和转氨酶升高的重要措施。减少高脂肪、高糖食物的摄入,如油炸食品、甜点、含糖饮料等。增加富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果,有助于降低血脂和促进肝脏脂肪代谢。适量摄入优质蛋白质,如鱼、鸡胸肉、豆制品,有助于肝细胞修复。
3、增加运动有助于减轻脂肪肝和降低转氨酶。有氧运动如快走、慢跑、游泳,每周至少进行150分钟,可以促进脂肪燃烧,改善胰岛素敏感性,减少肝脏脂肪堆积。力量训练如举重、俯卧撑,每周2-3次,有助于提高基础代谢率,进一步减轻脂肪肝。
4、药物治疗可用于保护肝细胞和降低转氨酶。复方甘草酸苷具有抗炎和保肝作用,适用于慢性肝病患者的肝功能改善。水飞蓟宾是一种天然抗氧化剂,能够稳定肝细胞膜,促进肝细胞再生。双环醇可以降低转氨酶水平,适用于脂肪肝和肝炎患者。使用药物需在医生指导下进行,避免自行用药。
5、定期监测和就医是脂肪肝管理的重要环节。建议每3-6个月进行一次肝功能检查,监测转氨酶水平变化。如果转氨酶持续升高或伴有其他症状如黄疸、乏力、食欲减退,需及时就医进行进一步检查,如肝脏超声、CT或MRI,排除其他肝脏疾病如病毒性肝炎、肝硬化等。
脂肪肝引起的转氨酶升高需通过饮食调整、运动、药物治疗和定期监测综合管理,早期干预可有效改善肝功能,预防疾病进展。如果症状持续或加重,应及时就医进行专业治疗,避免延误病情。