董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
脂肪肝治疗需根据病因选择药物,常用药物有护肝片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素胶囊等。
护肝片主要成分为五味子、柴胡、茵陈等中草药提取物,具有降低转氨酶、促进肝细胞修复的作用。适用于轻度脂肪肝伴随肝功能异常者,能改善肝区不适症状。需注意该药需配合戒酒、低脂饮食等生活方式调整。
多烯磷脂酰胆碱胶囊是肝细胞膜修复剂,可促进肝细胞再生,改善脂肪代谢紊乱。对于酒精性或非酒精性脂肪肝均有效果,尤其适合肝脏超声显示明显脂肪浸润者。使用期间需监测血脂水平变化。
水飞蓟素胶囊从水飞蓟中提取,具备抗氧化和保护肝细胞膜作用,能减轻肝脏炎症反应。适用于长期用药或化学性肝损伤合并脂肪肝的患者。部分人群可能出现轻微消化道反应。
维生素E作为抗氧化剂,可减轻氧化应激对肝脏的损害,改善非酒精性脂肪肝患者的肝脏病理变化。尤其适合伴有胰岛素抵抗的肥胖患者,但需控制剂量避免过量蓄积。
双环醇片通过调节脂质代谢降低肝脏脂肪沉积,对于代谢综合征相关的脂肪肝效果显著。需注意该药可能引起血尿酸升高,痛风患者使用前需评估风险收益比。
脂肪肝患者除药物治疗外,建议严格控制每日热量摄入,减少精制碳水和饱和脂肪的摄取,增加全谷物及深色蔬菜比例。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等有助于降低肝脏脂肪含量。定期监测肝功能、血糖和血脂指标,合并肥胖者需将体重控制在合理范围。戒除吸烟饮酒习惯,避免使用可能损伤肝脏的药物。若出现乏力加重、黄疸或腹水等症状需及时就医。