李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肝硬化病人需要注意饮食调理、药物管理、定期复查、生活习惯调整以及并发症预防等方面。肝硬化是慢性肝病进展到晚期的表现,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,需长期综合管理。
肝硬化病人应选择低盐、低脂、高蛋白的饮食,避免过硬或刺激性食物。每日食盐摄入量控制在3克以内,有助于减轻腹水。优质蛋白可从鱼肉、鸡蛋清等食物中获取,但肝性脑病病人需限制蛋白摄入。避免食用生冷海鲜、动物内脏等高氨食物,减少消化道出血风险。
所有药物均需在医生指导下使用,避免自行服用损伤肝脏的药物。慎用非甾体抗炎药如布洛芬片,禁用对乙酰氨基酚片等可能加重肝损伤的药物。利尿剂如螺内酯片需严格遵医嘱调整剂量,防止电解质紊乱。中药需警惕何首乌、土三七等具有肝毒性的药材。
每3个月需复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指标。每6个月进行腹部超声检查,监测门静脉宽度和脾脏大小。出现呕血、黑便等症状需立即就医。胃镜检查建议每年1次,评估食管胃底静脉曲张程度。疫苗接种不可忽视,需定期接种乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等。
严格戒酒,避免任何含酒精饮品。保持规律作息,每日睡眠7小时以上。适度活动如散步,避免剧烈运动导致消化道出血。注意个人卫生,预防感染。保持大便通畅,必要时可使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。
观察下肢水肿、腹胀加重等腹水征兆。警惕性格改变、嗜睡等肝性脑病前兆。避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。食管静脉曲张者进食需细嚼慢咽。自备止血药物如生长抑素注射液,但须在医生指导下使用。
肝硬化病人需建立长期健康管理计划,家属应协助记录每日体重、尿量等指标。烹饪方式以蒸煮为主,避免煎炸。可适量补充维生素AD软胶囊、复合维生素B片等营养补充剂,但需避免过量。保持积极心态,参加肝病友互助小组,定期与主治医生沟通病情变化。外出时携带病情说明卡,注明血型、主要用药等信息。环境温度骤变时注意保暖,预防上呼吸道感染诱发肝衰竭。