肾结石掉到输尿管怎么办

肾结石掉到输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、开放手术等方式治疗。肾结石移动至输尿管通常由结石体积较小、输尿管生理性狭窄、剧烈运动、尿液浓缩、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于增加尿流速度冲刷结石。建议选择纯净水或柠檬水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时可能出现短暂绞痛属正常现象，若持续超过6小时无尿需警惕梗阻。

2、药物排石

可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，双氯芬酸钠栓缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。药物治疗适用于直径小于6毫米的结石，通常需配合蹦跳运动促进排出。用药期间需监测是否出现血尿加重或发热。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的输尿管上段结石，通过X线定位后用水囊传导冲击波粉碎结石。治疗后可能出现血尿1-2天，需过滤尿液观察碎石排出情况。严重高血压或凝血功能障碍患者禁用该疗法。

4、输尿管镜取石

采用输尿管软镜经尿道进入，配合钬激光将结石击碎取出。适用于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者，术后需留置双J管2-4周。可能出现膀胱刺激症状，需预防性使用左氧氟沙星片预防感染。

5、开放手术

仅适用于合并严重肾积水、脓肾或输尿管畸形的复杂病例。通过腰部切口直接切开输尿管取石，术后需放置引流管。传统手术创伤较大，目前已被微创技术替代为主。

结石排出后应定期复查泌尿系超声，每年复发概率较高需长期预防。日常需控制钠盐摄入每日不超过5克，限制动物蛋白每日每公斤体重0.8-1克。可适量食用柑橘类水果增加枸橼酸分泌，避免菠菜豆腐等高草酸食物同食。建议保持每日30分钟有氧运动，但避免突然剧烈扭转腰部动作。出现突发剧烈腰痛伴恶心呕吐时，应立即就医排除急性梗阻。