如何诊治肩峰撞击症

肩峰撞击症可通过体格检查、影像学检查、保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式诊治。肩峰撞击症通常由肩峰形态异常、肩袖肌腱退变、外伤等因素引起，表现为肩关节疼痛、活动受限等症状。

1、体格检查

医生通过Neer试验和Hawkins试验等特殊检查初步判断肩峰撞击症。Neer试验时被动抬高患者手臂出现疼痛为阳性，Hawkins试验内旋肩关节诱发疼痛提示阳性。体格检查可评估肩关节活动范围及疼痛点，帮助鉴别肩袖损伤或钙化性肌腱炎等疾病。

2、影像学检查

X线可观察肩峰形态和骨赘形成，MRI能清晰显示肩袖肌腱水肿或撕裂。超声检查动态评估肩袖运动状态，关节造影辅助诊断全层肩袖撕裂。影像学检查可明确撞击程度和合并损伤，为治疗方案选择提供依据。

3、保守治疗

急性期需休息并冰敷缓解肿胀，慢性期采用热敷促进血液循环。康复训练包括钟摆运动、爬墙训练等，逐渐恢复肩关节活动度。体外冲击波治疗可缓解肌腱炎症，纠正不良姿势能减少肩峰反复撞击。

4、药物治疗

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。严重者可局部注射复方倍他米松注射液减轻炎症，玻璃酸钠注射液改善关节润滑。药物需配合康复训练，长期使用需监测胃肠道和心血管不良反应。

5、手术治疗

保守治疗无效者可选择关节镜下肩峰成形术，切除增生骨赘扩大肩峰下间隙。合并肩袖撕裂需行肩袖修补术，术后需佩戴支具保护。开放手术适用于严重骨性结构异常，术后需系统康复训练恢复功能。

日常生活中应避免反复过头动作，睡眠时垫高患肢减轻压力。游泳、羽毛球等运动前做好肩部热身，加强肩袖肌群力量训练。若出现持续夜间痛或抬臂困难，建议及时至骨科或运动医学科就诊。术后患者需严格遵循康复计划，定期复查评估功能恢复情况。