郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
肺结核复发症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等。肺结核复发可能与治疗不彻底、免疫力下降、耐药菌感染等因素有关,通常表现为原有症状加重或新发呼吸道症状。建议及时就医复查,避免传染他人。
肺结核复发时咳嗽多为持续性干咳或伴黄白色黏痰,晨起时症状明显。咳嗽可能与结核分枝杆菌再次激活导致支气管黏膜炎症有关。患者需进行痰涂片检查和胸部CT复查,可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
复发期痰量可能增多,痰液可呈脓性或带血丝。结核病灶坏死物排出时会刺激支气管分泌增多。痰结核菌培养阳性是确诊依据,治疗期间需配合使用乙胺丁醇片、链霉素注射液等二线药物。
约三分之一患者会出现痰中带血或大咯血,因结核病灶侵蚀肺血管所致。咯血时需保持侧卧位防止窒息,可遵医嘱使用垂体后叶素注射液止血,严重者需行支气管动脉栓塞术。
午后低热是典型表现,体温多在37.5-38℃之间,伴面部潮红。结核菌毒素吸收可引起体温调节中枢紊乱。发热期间需监测体温变化,避免使用退热药掩盖病情,应持续规范抗结核治疗。
夜间睡眠时大量出汗可浸湿衣物,与结核菌毒素引起的植物神经功能失调有关。盗汗常伴随乏力、消瘦等消耗症状,需加强营养支持,每日保证优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等。
肺结核复发患者需严格隔离直至痰菌转阴,居住环境保持通风干燥。饮食应高热量高蛋白,适量补充维生素A、D和钙剂。避免劳累、熬夜等降低免疫力的行为,治疗期间每月复查肝肾功能。密切接触者需进行结核菌素试验筛查,出现咳嗽发热症状应及时就诊。