李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经期前小腹坠痛不舒服通常是经前期综合征的表现,可能与激素水平变化、前列腺素分泌增加、盆腔充血等因素有关。症状较轻时可通过热敷、调整饮食等方式缓解,若疼痛持续加重或伴随异常出血,需警惕子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病。
月经前雌激素和孕激素水平下降会刺激子宫收缩,导致小腹坠胀感。这类生理性疼痛通常呈周期性发作,可尝试饮用姜茶或使用暖水袋热敷下腹部,帮助放松子宫平滑肌。避免摄入过多咖啡因或高盐食物可能加重不适。
子宫内膜分泌的前列腺素过多时,会引发子宫强烈收缩甚至痉挛性疼痛。此类疼痛可能伴随腹泻、头痛等全身症状。遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等前列腺素抑制剂可有效缓解,但须避免空腹服药。
月经前盆腔血管扩张会导致下腹压迫感,久坐或站立时症状更明显。建议每日进行30分钟盆底肌锻炼,如凯格尔运动,促进血液循环。睡眠时抬高下肢有助于减轻充血状态。
异位内膜组织在月经期出血会刺激周围神经,引发进行性加重的坠痛,常伴随性交痛或排便痛。确诊需通过腹腔镜检查,治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制内膜生长,严重者需手术切除病灶。
输卵管或卵巢的慢性感染在月经期可能急性发作,表现为下腹持续隐痛伴分泌物异常。需进行分泌物培养后,遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑阴道凝胶等抗生素,治疗期间应禁止性生活。
日常建议保持适度运动如瑜伽或散步,避免经前剧烈运动。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,减少红肉摄入。记录疼痛周期和特点有助于医生判断病因,若疼痛影响正常生活或出现非经期出血,应及时进行妇科超声检查。