公衍民主治医师 山东大学齐鲁医院 产科
胎儿少量胸腔积液多数情况下可以自行吸收,少数情况需要医疗干预。
胎儿胸腔积液可能与生理性因素有关,随着胎儿发育成熟,少量积液可逐渐被吸收。这种情况通常无须特殊处理,定期产检观察即可。部分积液由染色体异常引起,如唐氏综合征患儿可能出现淋巴系统发育异常。感染因素也不容忽视,母亲孕期病毒感染可能导致胎儿胸导管阻塞。先天性乳糜胸是病理性积液的常见原因,与胸导管畸形相关。部分病例存在遗传代谢疾病基础,如戈谢病等溶酶体贮积症。
当积液持续增多或合并其他异常时,需考虑宫内治疗。胸腔羊膜腔分流术适用于进行性加重的单纯性胸腔积液,通过导管引流缓解肺部压迫。部分严重病例可能需要提前终止妊娠。产前使用糖皮质激素可促进胎儿肺成熟,为早产做准备。对于明确感染病因的病例,母体抗病毒治疗可能改善胎儿预后。染色体异常导致的积液往往预后较差,需结合多学科会诊评估。
建议孕妇保持规律产检,通过超声动态监测积液变化。注意补充优质蛋白和维生素,避免剧烈运动。出现胎动异常或宫缩等情况需及时就医。分娩时应选择具备新生儿抢救能力的医疗机构。产后需对新生儿进行详细评估,必要时转诊至儿童专科医院治疗。