张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
顺产完了肛门疼可通过温水坐浴、调整饮食、局部用药、提肛运动、就医检查等方式缓解。肛门疼通常由会阴撕裂、痔疮发作、盆底肌损伤、肛裂、局部感染等原因引起。
每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟,有助于促进会阴及肛门周围血液循环,减轻水肿和疼痛。坐浴时可加入少量高锰酸钾片配成淡粉色溶液,起到杀菌作用。注意保持水温恒定,避免烫伤皮肤。坐浴后需用干净毛巾轻柔擦干,保持局部干燥。
增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花、火龙果等,每日饮水不少于2000毫升,预防便秘加重肛门疼痛。避免辛辣刺激食物,减少咖啡因摄入。可适量补充益生菌调节肠道菌群,推荐双歧杆菌三联活菌散等制剂。
若存在痔疮脱出或肛裂,可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏外涂缓解疼痛,或应用痔疮栓如马应龙麝香痔疮栓。合并感染时需配合红霉素软膏等抗生素药膏。用药前需清洁患处,避免抓挠刺激。
产后24小时后可开始凯格尔运动,通过收缩-放松盆底肌群改善局部血液循环。每日3组,每组10-15次收缩,每次维持5秒。动作需轻柔缓慢,避免过度用力导致肌肉疲劳。长期坚持有助于盆底功能恢复。
若疼痛持续加重伴发热、脓性分泌物,可能提示肛周脓肿或重度会阴裂伤,需及时就诊肛肠科。通过肛门指诊、超声等检查明确是否存在肛瘘、血栓性痔等病变。严重感染需静脉用抗生素如注射用头孢曲松钠,复杂肛裂可能需手术修补。
产后需保持会阴清洁,如厕后使用温水从前向后冲洗。选择纯棉透气内裤,避免久坐久站。疼痛期间排便勿过度用力,可临时使用开塞露辅助。哺乳期用药需告知医生,避免影响婴儿。若出现肛门持续出血、剧烈疼痛或发热,应立即就医排查急重症。