陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
上腹部绞痛是一种突发性、剧烈的痉挛性疼痛,通常表现为刀割样或拧绞样不适,可能伴随恶心、呕吐、出汗等症状。上腹部绞痛可能由胃肠痉挛、胆道疾病、胰腺炎、胃溃疡、心肌梗死等原因引起。
胃肠痉挛引起的上腹部绞痛常因饮食不当、寒冷刺激或肠道感染诱发,疼痛呈阵发性加剧,可能伴随腹泻或腹胀。轻度痉挛可通过热敷缓解,反复发作需排查肠易激综合征等疾病,必要时遵医嘱使用颠茄片、山莨菪碱片等解痉药物。
胆结石或胆囊炎导致的绞痛多位于右上腹,疼痛向右肩背部放射,进食油腻食物后加重,可能伴随黄疸、发热。急性发作时需禁食并就医,确诊后可选择熊去氧胆酸胶囊消炎利胆,严重者需行腹腔镜胆囊切除术。
急性胰腺炎引发的上腹绞痛呈持续性剧痛,弯腰抱膝位可稍缓解,常伴呕吐、腹胀,血淀粉酶升高。轻症需禁食胃肠减压,使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌,重症可能需坏死组织清除术。
胃溃疡疼痛多呈节律性,空腹时加重,进食后缓解,可能伴黑便。需胃镜确诊后采用四联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊杀菌,避免食用辛辣刺激食物。
部分下壁心梗患者表现为上腹绞痛而非典型胸痛,可能伴随濒死感、冷汗,心电图显示ST段抬高。需立即拨打急救电话,确诊后行冠状动脉介入治疗,延误可能危及生命。
出现上腹部绞痛时应立即停止进食,采取舒适体位观察症状变化。若疼痛持续超过30分钟、伴随意识模糊或呕血,须紧急就医。日常需规律饮食,避免暴饮暴食,控制高脂饮食摄入,戒烟限酒。有慢性胃肠疾病史者应定期复查,避免自行服用止痛药掩盖病情。