郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
手被人咬出血是否需要打破伤风针,需根据伤口情况和免疫接种史综合判断。若伤口较深或污染严重,且近5年内未接种破伤风疫苗,通常需要注射破伤风针;若伤口表浅且已规范接种疫苗,可能无须额外注射。人咬伤可能携带口腔细菌,需优先彻底清创。
人咬伤导致的破伤风风险虽低于金属或土壤污染伤口,但口腔中可能存在破伤风梭菌。当伤口为深部穿刺伤、伴有组织坏死或异物残留时,厌氧环境易促使破伤风梭菌繁殖。此时若患者过去10年未接种加强针或免疫史不详,需立即注射破伤风免疫球蛋白或疫苗。临床常见处理包括用生理盐水反复冲洗伤口,清除坏死组织,并评估是否需要抗生素预防感染。
对于表浅的咬伤,若患者已完成基础免疫且最近一次加强针在5年内,通常无须额外接种。但需注意,儿童期规范接种的破伤风疫苗保护期约10年,成人每10年需加强一次。若伤口仅表皮破损且出血量少,彻底消毒后保持干燥即可,但仍需观察是否出现红肿热痛等感染迹象。
被咬伤后应立即用流动清水和肥皂清洗伤口15分钟,碘伏消毒并覆盖无菌敷料。72小时内密切观察伤口变化,若出现肌肉僵硬、吞咽困难等破伤风疑似症状需紧急就医。建议所有外伤患者核对疫苗接种记录,必要时咨询医生补种疫苗。