韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
网球肘患者应避免重复进行伸腕、抓握、旋转前臂等动作,主要包括提重物、拧毛巾、打网球、使用螺丝刀、频繁打字等。网球肘是肱骨外上髁炎的俗称,由前臂伸肌肌腱过度使用或劳损引起。
提拉重物时需反复收缩伸腕肌群,会加重肌腱附着点炎症。患者应避免单手提超过3公斤的物品,搬运重物时可改为双手托举或使用推车辅助。急性期疼痛明显时,连水杯、书包等日常物品也需减少持握。
拧干衣物或毛巾时需前臂旋前并用力抓握,这种复合动作会显著刺激病变肌腱。建议改用洗衣机脱水或自然晾干,必须手动拧干时可佩戴护肘分散受力,或改为轻压挤水代替扭转动作。
反手击球时伸腕肌群需爆发性收缩,正手击球亦需前臂旋前,均会加剧肌腱损伤。患者应暂停所有球类运动至少2个月,康复期可改为下肢为主的运动如游泳、骑自行车。
旋转螺丝刀时需持续握紧工具并反复旋前旋后,这种动作组合会直接牵拉受损肌腱。家庭维修时可寻求他人协助,必要时选择电动工具减少手动旋转,操作时保持肘关节屈曲90度以降低肌腱张力。
长时间键盘操作会导致伸腕肌群静态负荷增加,诱发慢性劳损。建议调整办公姿势使前臂与键盘平行,每30分钟休息并做手腕伸展运动,使用人体工学键盘或语音输入替代部分打字。
网球肘患者除避免上述动作外,可进行冷敷缓解急性期肿痛,慢性期改用热敷促进血液循环。康复锻炼应从轻量等长收缩开始,逐步过渡到离心训练强化肌腱。日常可佩戴加压护肘减轻肌腱负荷,睡眠时避免肘关节受压。若保守治疗3个月无效或出现持续夜间痛,需考虑超声引导下注射治疗或手术松解。