张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿微龅可通过佩戴矫治器、正畸手术等方式矫正,具体方案需结合牙齿错颌类型及严重程度制定。常见干预方式主要有金属托槽矫治、隐形矫治、功能性矫治器、正颌手术、瓷贴面修复等。
传统金属托槽通过钢丝施加持续力移动牙齿,适用于中重度龅牙伴牙列拥挤者。矫治过程中可能出现牙龈酸胀、口腔溃疡等不适,需定期调整弓丝力度。治疗周期通常为18-30个月,结束后需佩戴保持器防止复发。
透明牙套通过计算机三维设计分步施力,适合轻中度牙性龅牙。每副牙套佩戴10-14天,每日需戴用20小时以上。优势在于美观舒适,但需要患者严格配合,对骨性龅牙矫正效果有限。
适用于青少年生长发育期颌骨异常导致的龅牙,如下颌后缩型龅牙。通过改变口周肌肉力量引导颌骨生长,常用activator、twin-block等装置。最佳干预年龄为8-12岁,需配合颌面肌功能训练。
针对严重骨性龅牙需正畸-正颌联合治疗,通过截骨术调整上下颌骨位置。术前需进行12-18个月术前正畸,术后配合6个月精细调整。手术风险包括神经损伤、出血等,需严格评估全身状况。
对轻度牙性龅牙伴釉质发育不良者,可采用超薄瓷贴面改善前牙美观。需磨除0.3-0.7毫米牙体组织,修复后可能出现冷热敏感。该方法属于掩饰性治疗,无法改变牙齿实际排列。
矫正期间应避免啃咬硬物,使用含氟牙膏预防龋齿,正畸患者需配合牙间刷清洁托槽。建议每3个月进行专业洁治,骨性龅牙患者术后需流质饮食2周。所有矫正方案均需经口腔正畸专科医师评估,拍摄头颅侧位片及牙模分析后制定个性化计划,不可自行购买矫治器操作。