老人犯眩晕症怎么治疗

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廖张元 主任医师

廖张元主任医师 天津医科大学总医院  神经内科

老人眩晕症可通过生活方式调整、药物治疗、前庭康复训练、中医调理、手术治疗等方式改善。眩晕症可能与内耳疾病、脑血管病变、颈椎病、贫血、低血压等因素有关,通常表现为视物旋转、恶心呕吐、站立不稳等症状。

1、生活方式调整

保持环境安静避免强光刺激,发作时需立即坐下或平卧防止跌倒。日常限制钠盐摄入每日不超过5克,避免咖啡因和酒精。建议分次少量饮水,起床时遵循三个30秒原则以减少体位性低血压诱发眩晕。

2、药物治疗

前庭抑制剂如盐酸倍他司汀片可改善内耳微循环,适用于梅尼埃病引起的眩晕。抗组胺药如异丙嗪片能缓解急性发作期的恶心呕吐症状。对于脑血管性眩晕,可遵医嘱使用尼莫地平片等钙通道阻滞剂。所有药物均需排除禁忌证后使用。

3、前庭康复训练

通过Brandt-Daroff习服训练改善良性阵发性位置性眩晕,每日重复进行特定头部运动5组。静态平衡训练如单腿站立可增强本体感觉,需在家属监护下从每次10秒逐步延长至1分钟。动态训练包括直线行走和重心转移练习。

4、中医调理

肝阳上亢型可服用天麻钩藤颗粒配合太冲穴按摩,痰浊中阻型适用半夏白术天麻汤加减。针灸选取百会、风池等穴位,隔日治疗1次。耳穴压豆选取神门、枕等穴位,每周更换2次。需由专业中医师辨证施治。

5、手术治疗

顽固性梅尼埃病可行内淋巴囊减压术,后半规管闭塞术适用于频发BPPV患者。术前需完善听力测试和颞骨CT评估,术后需卧床休息3天避免剧烈头部运动。所有手术方案需经耳鼻喉科专家评估适应证。

老年眩晕患者应保持规律作息,晨起时动作放缓,避免突然转头或弯腰。饮食宜清淡富含维生素B族,可适量食用核桃、黑芝麻等健脑食物。建议在家中浴室铺设防滑垫,外出时使用拐杖辅助行走。定期监测血压血糖,每半年进行前庭功能评估。若出现持续加重的头痛、复视或肢体无力,需立即就医排除脑血管意外。