韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
椎管狭窄手术成功率通常较高,多数患者术后症状可得到明显改善。手术效果与狭窄程度、病因、手术方式及患者基础健康状况等因素相关。
椎管狭窄手术旨在解除脊髓或神经根压迫,常见术式包括椎板切除术、椎间融合术等。对于轻度至中度狭窄且无严重神经损伤的患者,术后1-2周即可观察到疼痛缓解和活动能力提升,3-6个月功能恢复达稳定状态。采用微创技术时,手术创伤小,住院时间可缩短至3-5天,切口感染等并发症概率较低。年龄小于70岁、无严重心肺疾病的患者,术后康复速度更快,约80%患者能恢复日常生活能力。术中神经监测技术的应用进一步降低了神经损伤风险,尤其是颈椎管狭窄患者的手部精细动作改善显著。
对于重度狭窄合并脊髓变性或长期瘫痪的患者,手术效果可能受限,术后需配合长期康复训练。多节段狭窄或合并腰椎不稳时,需行融合术,骨愈合期可能延长至6-12个月。糖尿病患者伤口愈合较慢,术后感染风险略高,需严格控糖。骨质疏松患者内固定物松动概率增加,可能需要辅助抗骨质疏松治疗。罕见情况下,硬膜外血肿或脑脊液漏可能导致二次手术,但发生率不足3%。
术后应严格遵循医嘱进行康复锻炼,初期避免弯腰负重,逐步增加腰背肌训练。饮食注意补充优质蛋白和钙质,如牛奶、鱼肉等,促进神经修复和骨骼愈合。定期复查MRI评估减压效果,若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。长期保持正确坐姿和体重控制,可降低邻近节段退变风险。