周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿胀气和肠绞痛是两种不同的胃肠不适症状,主要区别在于发作特点、持续时间和伴随表现。胀气通常表现为腹部膨隆、频繁排气,肠绞痛则以突发性哭闹、双腿蜷曲为特征。
胀气多因吞咽空气或消化功能不成熟导致气体滞留,表现为腹部轻度膨隆、打嗝或放屁后缓解。肠绞痛发作具有规律性,常见于傍晚或夜间,婴儿会突然剧烈哭闹,身体紧绷,症状持续数分钟至数小时不等。
胀气症状可间断出现,持续时间较短,排气或排便后多能自行缓解。肠绞痛通常从婴儿2-4周龄开始,每天发作超过3小时,每周超过3天,持续至少1周,多数在3-4月龄自然消失。
胀气婴儿可能伴随吐奶、食欲下降,但精神状态一般正常。肠绞痛发作时婴儿常出现面部潮红、握拳蹬腿,安抚无效,可能伴随呕吐或排便困难,但发作间期完全正常。
胀气主要与肠道菌群未建立完善、乳糖酶不足有关。肠绞痛可能涉及胃肠动力异常、中枢神经系统发育不成熟,少数与牛奶蛋白过敏、胃食管反流等病理因素相关。
胀气可通过拍嗝、腹部按摩、调整喂养姿势改善。肠绞痛需采用飞机抱、白噪音安抚,严重时需排除器质性疾病,母乳喂养母亲应避免摄入咖啡因等刺激性食物。
家长需注意观察婴儿症状变化,记录发作时间和诱因。母乳喂养者应保持饮食清淡,配方奶喂养可尝试低敏配方。若出现血便、发热、体重不增等警示症状,或哭闹持续超过4小时,应立即就医排查肠套叠、感染等严重疾病。日常可进行被动操促进肠道蠕动,喂养后竖抱拍嗝15-20分钟预防胀气。