陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
幽门螺旋杆菌呼气检测准确率较高,是临床常用的无创诊断方法。检测结果可能受到禁食时间、近期用药、胃部手术史等因素影响,建议遵医嘱结合胃镜或粪便抗原检测综合判断。
碳13或碳14尿素呼气试验通过检测胃内尿素酶活性判断感染,敏感性和特异性均超过90%。受检者需空腹4小时以上,检测前停用抗生素4周、铋剂2周、质子泵抑制剂2周,避免假阴性。操作时口服含标记碳的尿素试剂,幽门螺旋杆菌分解尿素产生的二氧化碳经呼气排出,通过仪器分析同位素比值即可诊断。该方法无痛无创,适合儿童、孕妇及胃镜禁忌人群,可重复进行。
少数情况下可能出现假阴性,如胃酸分泌过少导致尿素酶活性降低、胃黏膜严重萎缩、近期服用抑酸药物等。胃部分切除术后患者因胃内细菌分布改变,也可能影响结果。假阳性多见于口腔或上呼吸道存在其他产尿素酶细菌污染,或试剂服用后未严格按时检测。检测后应结合临床症状和其他检查综合评估,必要时进行胃镜活检确诊。
建议检测前严格遵循医嘱准备,避免吸烟、剧烈运动干扰结果。阳性患者需规范使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物联合治疗,完成疗程后间隔4周复查。日常注意分餐制、餐具消毒,家庭成员建议同步筛查,预防交叉感染。