食管狭窄如何治疗

食管狭窄可通过饮食调整、药物治疗、内镜下扩张术、支架置入术、手术治疗等方式干预。食管狭窄通常由胃食管反流、食管癌、腐蚀性损伤、术后瘢痕、先天性畸形等原因引起。

1、饮食调整

早期轻度狭窄可通过改变进食习惯缓解。选择流质或半流质食物如米汤、藕粉，避免粗糙、辛辣刺激性食物。进食时细嚼慢咽，采用少食多餐原则，餐后保持直立位30分钟。该方法适用于炎症或轻度瘢痕性狭窄，需配合病因治疗。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，减轻反流性狭窄的炎症进展。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶能促进损伤修复。对于嗜酸性食管炎引起的狭窄，可遵医嘱使用布地奈德混悬液局部治疗。药物需配合内镜监测疗效。

3、内镜下扩张术

采用球囊或探条进行机械扩张，适用于良性瘢痕性狭窄。术前需通过钡餐造影评估狭窄程度，术中在导丝引导下逐步扩张至10-15毫米。常见并发症包括出血、穿孔，术后需禁食6-8小时并观察生命体征。多数患者需要多次重复治疗。

4、支架置入术

对于恶性肿瘤压迫或复杂性狭窄，可放置自膨式金属支架维持管腔通畅。覆膜支架能减少肿瘤向内生长，但可能发生移位或堵塞。该方式属于姑息性治疗，平均通畅期约3-6个月。术后需定期复查内镜，必要时更换支架。

5、手术治疗

严重长段狭窄或扩张治疗失败者需行食管切除术。根据病变范围可选择食管部分切除吻合术、结肠代食管术等术式。术前需评估心肺功能，术后可能出现吻合口瘘、狭窄等并发症。需长期随访营养状况及吞咽功能恢复情况。

食管狭窄患者日常应保持口腔清洁，戒烟限酒，避免睡前进食。反流性食管炎患者睡眠时可抬高床头15-20厘米。定期复查胃镜监测病情变化，出现吞咽疼痛加重、体重下降等情况需及时就医。营养支持可选用高蛋白营养粉补充能量，必要时进行肠内营养治疗。