陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
甲状腺癌早期可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大、呼吸困难、内分泌异常等6种表现。甲状腺癌可能与遗传因素、电离辐射暴露、碘摄入异常等因素有关,通常表现为无痛性肿块生长迅速、声带麻痹等症状。建议出现上述表现时及时就医检查。
甲状腺癌最常见的表现是甲状腺区域出现质地坚硬、边界不清的肿块。肿块可能随吞咽上下移动,生长速度较快,早期通常无疼痛感。部分患者可能伴有结节表面凹凸不平或固定不动的特征。这种情况需通过超声检查初步评估,必要时需进行细针穿刺活检确诊。
肿瘤侵犯喉返神经时可导致声带麻痹,表现为持续性声音嘶哑或音调改变。症状可能逐渐加重,严重时可能出现失声。这种神经压迫症状常见于甲状腺髓样癌或晚期乳头状癌,需结合喉镜检查明确声带运动情况。
增大的肿瘤或转移淋巴结可能压迫食管,引起吞咽梗阻感或进食困难。早期可能仅表现为吞咽固体食物不适,后期可能影响流质饮食。该症状需与良性甲状腺肿大鉴别,增强CT检查有助于评估肿瘤与食管的解剖关系。
约半数甲状腺癌患者就诊时已存在同侧颈部淋巴结转移,表现为锁骨上或颈侧区质地坚硬的肿大淋巴结。淋巴结可能融合成团、活动度差,但通常无红肿热痛等炎症表现。超声引导下淋巴结穿刺可明确病理性质。
晚期甲状腺癌可能压迫气管导致呼吸不畅、夜间憋醒或活动后气促。巨大肿瘤可能造成气管移位或狭窄,体检时可闻及喘鸣音。这种情况需紧急处理,可能需要气管支架置入或肿瘤减容手术缓解症状。
甲状腺髓样癌可能分泌降钙素等激素,导致面部潮红、腹泻等类癌综合征表现。肿瘤破坏正常甲状腺组织时可能出现甲状腺功能减退症状,如怕冷、体重增加等。血清降钙素检测和甲状腺功能检查有助于诊断。
甲状腺癌患者日常应注意保持均衡饮食,适量增加优质蛋白和抗氧化物质摄入,避免高碘或低碘饮食极端化。术后患者需遵医嘱定期复查甲状腺功能和颈部超声,按时服用甲状腺激素替代药物。出现颈部不适或异常肿块时应尽早就诊,避免延误病情。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力,但应避免颈部剧烈活动或外伤。