陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
病毒性肠炎是由病毒感染引起的肠道炎症,常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等,主要表现为腹泻、呕吐、腹痛等症状。
轮状病毒是婴幼儿病毒性肠炎的主要病原体,通过粪口途径传播。典型症状为水样腹泻、发热和呕吐,可能伴随脱水。治疗以补液为主,可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、双歧杆菌三联活菌散等药物。家长需注意患儿尿量及精神状态,及时补充水分。
诺如病毒易在集体环境中暴发流行,成人及儿童均可感染。症状包括突发呕吐、水样腹泻和低热,通常持续1-3天。治疗需隔离患者,使用消旋卡多曲颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒等缓解症状,同时注意电解质平衡。家长需对呕吐物及排泄物进行消毒处理。
肠道腺病毒可引起持续7天以上的腹泻,粪便多呈稀水样,可能伴有呼吸道症状。确诊需通过粪便抗原检测,治疗可选用胃蛋白酶合剂、布拉氏酵母菌散等药物。婴幼儿患者家长需监测体重变化,防止营养不良。
星状病毒多感染5岁以下儿童,症状较轻但病程较长,表现为黄色水样便和轻度脱水。一般无须特殊治疗,必要时可遵医嘱使用消旋卡多曲颗粒或口服补液盐。家长需保持患儿臀部清洁,预防尿布皮炎。
柯萨奇病毒等肠道病毒除引起腹泻外,可能伴随手足口病或疱疹性咽峡炎。治疗需针对具体症状,如使用开喉剑喷雾剂缓解咽痛,配合蒙脱石散止泻。家长需观察是否出现神经系统症状,如嗜睡或肢体抖动。
病毒性肠炎患者应进食米汤、面条等低脂易消化食物,避免乳制品和高糖饮食。注意餐具消毒与手卫生,腹泻期间可少量多次饮用淡盐水。若出现持续高热、血便、意识模糊等症状需立即就医。婴幼儿、老年人及免疫力低下者更需密切观察脱水表现,必要时静脉补液治疗。