于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
急性胃肠炎可通过补液治疗、调整饮食、口服药物、静脉输液、中医调理等方式治疗。急性胃肠炎通常由病毒或细菌感染、饮食不当、药物刺激、应激反应、寄生虫感染等原因引起。
急性胃肠炎患者容易出现呕吐腹泻导致脱水,需要及时补充水分和电解质。轻度脱水可口服补液盐散,重度脱水需静脉补液。补液时注意少量多次,避免一次性大量饮水刺激胃肠。儿童和老年人更需警惕脱水风险,家长应密切观察患儿尿量和精神状态。
发病初期建议短暂禁食4-6小时,待呕吐缓解后从流质饮食开始,逐步过渡到低脂低纤维饮食。可适量饮用米汤、藕粉等,避免牛奶、豆浆等产气食物。恢复期应少食多餐,忌食生冷、辛辣、油腻食物,婴幼儿可继续母乳喂养但需减少单次哺乳量。
细菌感染引起的急性胃肠炎可遵医嘱使用蒙脱石散、盐酸小檗碱片等止泻药物,配合双歧杆菌三联活菌散等益生菌调节肠道菌群。呕吐严重者可短期使用多潘立酮片,但儿童孕妇等特殊人群用药需谨慎。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行服用抗生素。
对于频繁呕吐无法进食、中重度脱水或电解质紊乱患者,需住院进行静脉补液治疗。输液方案根据脱水程度调整,通常使用葡萄糖氯化钠注射液补充基础水分,必要时加入氯化钾注射液纠正低钾血症。婴幼儿输液需精确控制速度和总量。
中医将急性胃肠炎分为寒湿型、湿热型等证型,可选用藿香正气软胶囊、葛根芩连片等中成药。针灸取足三里、中脘等穴位缓解症状,推拿按摩腹部促进胃肠蠕动。恢复期可用山药、茯苓等药膳调理脾胃,但急性期不宜盲目进补。
急性胃肠炎患者应注意休息保暖,避免劳累。恢复期2-3天内仍应保持清淡饮食,逐渐增加食物种类。注意个人卫生,饭前便后洗手,餐具消毒。若出现持续高热、血便、意识模糊等症状需立即就医。平时注意饮食卫生,避免进食变质食物,冰箱食物要彻底加热后食用。适当锻炼增强体质,但急性期应卧床休息。慢性胃肠疾病患者更要注意预防急性发作。