多次流鼻血是什么原因

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

多次流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且脆弱,受到刺激后容易破裂出血,建议及时就医排查病因,避免延误治疗。

1、鼻腔干燥

空气干燥或长期处于空调环境会导致鼻腔黏膜水分流失,血管脆性增加引发出血。可每日用生理盐水喷鼻保持湿润,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。若伴随结痂或灼热感,可使用红霉素软膏局部涂抹。

2、外伤因素

鼻部受到撞击或频繁揉搓可能损伤黏膜血管。常见于儿童运动磕碰或成年人鼻腔手术后,出血多为单侧且量少。需立即压迫鼻翼止血,48小时内冷敷减轻肿胀。反复出血需排除鼻中隔偏曲等结构异常。

3、过敏性鼻炎

炎症刺激会使鼻腔黏膜充血水肿,打喷嚏时血管压力骤增导致破裂。患者常伴鼻痒、清水样涕等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,或口服氯雷他定片缓解过敏反应。

4、高血压

血压波动过大会使鼻腔后部血管破裂,出血量较大且难以自止。多见于中老年人晨起时,可能伴随头晕目眩。需监测血压并规律服用硝苯地平控释片等降压药,避免剧烈运动和情绪激动。

5、血液疾病

白血病、血小板减少症等会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻衄伴牙龈出血或皮下瘀斑。需完善血常规和凝血功能检查,确诊后需输注血小板或使用氨甲环酸注射液等促凝血药物。

日常应保持室内湿度在50%-60%,冬季可使用加湿器。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等增强血管弹性。避免辛辣食物和高温沐浴。若出血持续超过15分钟或伴有面色苍白、心悸等症状,须立即急诊处理。儿童频繁出血建议检查是否存在鼻腔异物或遗传性毛细血管扩张症。