曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
月经结束后出现褐色分泌物多数属于正常现象,可能与少量经血残留或子宫内膜脱落延迟有关,少数情况下需警惕妇科疾病。月经周期中,经血颜色从鲜红逐渐转为暗红或褐色是氧化反应的结果,若持续时间超过3天或伴随异味、腹痛等症状,可能与黄体功能不全、子宫内膜息肉、宫颈炎等疾病相关。建议观察分泌物量、气味及伴随症状,避免剧烈运动,选择透气棉质内裤,每日清洗会阴部。若褐色分泌物持续超过1周或反复出现,需就医排查激素水平异常、子宫肌瘤等病理因素,必要时进行超声检查或宫颈筛查。
月经结束后1-2天内少量褐色分泌物通常是宫腔内残余经血缓慢排出所致,血液接触空气氧化后颜色加深,通常无特殊气味,不伴随腹痛或瘙痒。此时子宫内膜处于修复期,宫颈黏液分泌减少,可暂时避免使用卫生棉条以减少刺激。若近期有服用紧急避孕药或更换激素类避孕方式,可能因激素波动导致子宫内膜不规则脱落,一般1-2个周期后可自行恢复。日常可饮用温热的红糖姜茶促进血液循环,避免生冷饮食刺激子宫收缩。
持续3天以上的褐色分泌物需考虑病理性因素,如黄体功能不足会导致孕酮分泌减少,子宫内膜提前少量剥落,常伴有月经周期缩短或经前点滴出血。子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤可能造成非经期出血,血液在宫腔内积存后排出呈褐色,超声检查可明确诊断。慢性宫颈炎患者因宫颈柱状上皮外移,易在月经后出现接触性出血,分泌物可能混有褐色血丝。反复出现的褐色分泌物合并下腹坠痛,需排除盆腔炎或子宫内膜异位症,此类情况建议进行妇科检查及分泌物病原体检测。
保持规律作息与情绪稳定有助于调节内分泌,月经后一周内避免盆浴或游泳以防感染。若褐色分泌物伴随发热、恶臭或外阴瘙痒,可能提示细菌性阴道病等感染性疾病,需遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶或克林霉素磷酸酯阴道片。40岁以上女性持续出血需排查子宫内膜病变,绝经后出血应立即就医。日常可增加富含维生素B族的全谷物及深绿色蔬菜摄入,必要时在医生指导下服用短效避孕药调节周期。