葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
残胃炎若不及时治疗可能加重胃黏膜损伤,引发胃溃疡、胃出血甚至癌变。残胃炎通常由胃部手术后胃酸反流、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素引起,表现为上腹疼痛、反酸、食欲下降等症状。
长期未治疗的残胃炎会持续损伤胃黏膜屏障,导致溃疡面积扩大。患者可能出现规律性餐后疼痛加重,伴随黑便或呕血。需通过胃镜确诊后使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸,并配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。日常需避免辛辣食物和空腹饮酒。
炎症进展可能侵蚀胃壁血管引发出血,表现为呕咖啡样物或柏油样便。急性出血需禁食并静脉注射泮托拉唑钠注射液,慢性渗血可口服康复新液促进创面愈合。血红蛋白持续下降时需内镜下止血或输血治疗。
长期隐性出血会导致缺铁性贫血,出现乏力、心悸等症状。除补充琥珀酸亚铁片外,需联合维生素C片促进铁吸收。严重贫血患者需注射重组人促红素注射液,并排查是否存在恶性肿瘤导致的消耗性贫血。
残胃炎伴随肠上皮化生时属于癌前病变,10年以上病程者需每年胃镜活检监测。发现异型增生可内镜下黏膜剥离,确诊早期癌需行根治性手术。术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查。
胃功能受损影响营养吸收,可能导致消瘦、低蛋白血症。建议少食多餐并口服胰酶肠溶胶囊辅助消化,严重者需静脉补充复方氨基酸注射液。日常饮食应选择高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、鱼肉泥等。
残胃炎患者应规律三餐、细嚼慢咽,术后患者需终身补充维生素B12注射液预防巨幼细胞贫血。避免服用非甾体抗炎药,控制咖啡和浓茶摄入。每6-12个月复查胃镜,出现体重骤降或持续呕吐需立即就医。保持情绪稳定有助于减少胃酸分泌异常。