张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
起水痘通常是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,主要传播途径包括呼吸道飞沫传播和直接接触传播。水痘多见于儿童,临床表现为皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂,可能伴有发热、乏力等全身症状。水痘的发病原因主要有遗传易感性、免疫力低下、未接种疫苗、密切接触感染者、病毒潜伏期激活等因素。
部分人群因遗传因素对水痘-带状疱疹病毒更易感。若家族中有水痘病史,个体感染概率可能增高。这类情况无须特殊治疗,感染后注意隔离护理即可。家长需观察患儿是否出现高热持续不退、疱疹化脓等异常症状,及时就医。
免疫功能缺陷或长期使用免疫抑制剂的患者易感染水痘病毒。此类患者可能出现疱疹密集、高热等症状,可遵医嘱使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物,配合炉甘石洗剂外用止痒。家长需避免患儿抓挠疱疹,防止继发细菌感染。
未接种水痘疫苗的儿童感染风险显著增加。接种水痘减毒活疫苗是有效的预防措施,推荐1岁以上儿童接种。若已感染,需隔离至全部疱疹结痂,家长可给患儿穿着宽松棉质衣物,剪短指甲以减少皮肤损伤。
与水痘患者共处密闭空间或直接接触疱疹液均可导致传播。病毒潜伏期10-21天,接触后72小时内接种疫苗或注射带状疱疹免疫球蛋白可降低发病概率。发病期间家长需每日用温水清洁患儿皮肤,避免使用刺激性洗剂。
既往感染过水痘的病毒可能潜伏在神经节,当免疫力下降时重新激活引发带状疱疹。成人若出现单侧带状疱疹需警惕传染风险,可遵医嘱使用盐酸伐昔洛韦颗粒、喷昔洛韦乳膏等药物,同时保持患处干燥清洁。
水痘患者应隔离至全部皮疹结痂脱落,期间保持室内通风,饮食选择清淡易消化的米粥、蒸蛋等。恢复期可适量补充维生素C含量高的猕猴桃、橙子等水果,帮助皮肤修复。避免剧烈运动导致疱疹摩擦破裂,若出现头痛呕吐、呼吸困难等症状需立即就医。