何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
过敏性鼻炎患者出现头晕头疼可能与鼻腔炎症反应、缺氧、鼻窦压力改变、神经反射以及合并症等因素有关。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原引发,主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏,严重时可伴随头晕头疼。
过敏性鼻炎发作时,鼻黏膜因过敏反应释放组胺等炎性介质,导致血管扩张和黏膜水肿。炎症反应可能刺激三叉神经分支,通过神经反射引发头部胀痛或钝痛。这类头疼通常集中在额部或眶周,与鼻塞程度呈正相关。患者可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等抗炎药物缓解症状。
长期鼻塞会导致经鼻呼吸受阻,夜间睡眠时可能出现口呼吸或呼吸暂停,造成大脑供氧不足。缺氧可导致晨起头晕、头昏沉感,严重时伴随注意力下降。建议家长帮助儿童患者使用生理性海水鼻腔喷雾保持通气,成人可尝试睡眠时抬高床头改善通气。
鼻腔黏膜肿胀可能阻塞鼻窦开口,导致窦腔内压力失衡。当额窦或筛窦引流受阻时,可能引发前额或眼周压迫性疼痛,弯腰时加重。这种情况需与急性鼻窦炎鉴别,可遵医嘱口服氯雷他定片联合鼻用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂短期缓解。
鼻黏膜神经末梢受到刺激后,可能通过翼腭神经节触发血管性头痛。这类头疼多表现为双侧太阳穴搏动性疼痛,常伴随眼胀、畏光。患者应避免接触已知过敏原,必要时在医生指导下服用孟鲁司特钠片等白三烯受体拮抗剂阻断炎症通路。
过敏性鼻炎可能合并中耳炎或咽鼓管功能障碍,耳内压力变化可导致眩晕和平衡障碍。部分患者因长期鼻后滴漏诱发慢性咽炎,夜间咳嗽可能影响睡眠质量,间接引起白天头痛。建议定期清洗床上用品减少尘螨接触,合并耳部症状时需耳鼻喉科专项检查。
过敏性鼻炎患者日常应注重环境控制,使用防螨床品、保持室内湿度在40-60%之间。春秋季花粉高峰期减少外出,外出时佩戴防花粉口罩。饮食上避免已知过敏食物,适当补充维生素C和欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。若头晕头疼持续不缓解或出现视力改变、喷射性呕吐等症状,需立即就医排除神经系统病变。