于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
十二指肠球部溃疡可通过调整饮食、抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、手术治疗等方式治疗。十二指肠球部溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传因素等原因引起。
饮食调整是治疗十二指肠球部溃疡的基础措施。患者应避免食用辛辣刺激性食物、过酸食物、油炸食品及浓茶咖啡等。可选择易消化的软食,如小米粥、鸡蛋羹、嫩豆腐等,少量多餐减轻胃肠负担。进食时细嚼慢咽,避免暴饮暴食。戒烟戒酒有助于减少胃酸分泌和黏膜损伤。
抑制胃酸分泌是缓解症状的关键。常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片,能有效减少胃酸分泌。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可用于抑制胃酸。胃酸减少可促进溃疡愈合,需遵医嘱规范用药,避免自行停药导致复发。
幽门螺杆菌感染是主要病因之一。根除治疗多采用四联疗法,包含质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶胶囊、两种抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片和克拉霉素片,以及铋剂如枸橼酸铋钾颗粒。治疗需完成全程,避免耐药性产生。治疗后需复查确认根除效果。
黏膜保护剂可增强溃疡局部防御能力。硫糖铝混悬凝胶能在溃疡表面形成保护膜,促进修复。胶体果胶铋干混悬剂可刺激前列腺素分泌,改善黏膜血流。这类药物宜在餐前服用,避免与抑酸药同服影响效果。合并出血时可静脉使用止血药物。
对于出现穿孔、梗阻或大出血等并发症,或药物治疗无效的顽固性溃疡需考虑手术。常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等。术后需长期随访,注意营养支持及贫血纠正。多数患者经规范治疗可痊愈,但需警惕复发可能。
十二指肠球部溃疡患者日常应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。注意饮食卫生,餐具定期消毒。慎用非甾体抗炎药,必要时在医生指导下联用胃黏膜保护剂。定期胃镜复查监测溃疡愈合情况,出现黑便、呕血、剧烈腹痛等症状需立即就医。适当补充维生素和矿物质有助于黏膜修复,但避免盲目服用补品。